2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(六)

　　第 106 題 28歲初產(chǎn)婦，5分鐘前經(jīng)陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準(zhǔn)備協(xié)助娩出胎盤。通過觀察，以下哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象 (　　)

　　A.子宮體變硬呈球形，子宮底升高

　　B.陰道少量出血

　　C.陰道大量出血

　　D.陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)

　　E.恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮9

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 胎盤剝離的征象有四：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高;②陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng);③陰道少量出血;④恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮。確診胎盤已剝離時(shí)，應(yīng)于宮縮時(shí)，一手輕壓官底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤，慢慢向•個(gè)方向旋轉(zhuǎn)直至胎膜完全排出。陰道大量出血可能因?yàn)樘ケP不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產(chǎn)道裂傷等，需馬上娩出胎盤后仔細(xì)檢查以鑒別。

　　第 107 題 男性，58歲，有輕度高血壓病史2年，近來時(shí)有右手發(fā)麻，今晨醒來時(shí)右手活動(dòng)不靈，站立時(shí)右腿也無力，隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重，意識(shí)一直清楚，無其他不適。最可能的診斷是 (　　)

　　A.腦出血

　　B.腦血栓形成

　　C.腦栓塞

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 此58歲男性病人，有高血壓病史，早晨醒來突然發(fā)生右側(cè)上下肢活動(dòng)差，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀加重，無意識(shí)障礙，因此最可能的診斷是腦血栓形成，而其余四種診斷均不太可能。

　　第 108 題 女性，58歲，診斷為甲狀腺功能減退癥，要鑒別原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減，需做哪項(xiàng)試驗(yàn)(　　)。

　　A.ACTH興奮試驗(yàn)

　　B.TRH興奮試驗(yàn)

　　C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

　　D.GnRH興奮試驗(yàn)

　　E.左旋多巴興奮試驗(yàn)

　　【正確答案】： B