2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測模擬試題及答案(1)

　　第 93 題 女性，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為 (　　)

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.嗜鉻細胞瘤

　　C.腎性高血壓

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.庫欣病

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 該中年女性病人有明顯血壓增高，血鉀明顯減低，同時伴有低鉀的表現(xiàn)如雙下肢不能活動，查體見雙下肢松弛性癱瘓等，因此最大可能的診斷是原發(fā)性醛固酮增多癥，其余各項均有血壓增高，但均不符合該病例的特點。

　　第 94 題 男性，38歲，半月前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下肺大片陰影，有空洞，最可能的診斷是 (　　)。

　　A.左下肺炎

　　B.左下肺膿腫

　　C.左下肺結(jié)核

　　D.肺癌

　　E.左下肺支氣管擴張癥

　　【正確答案】： B

　　第 95 題 女性，50歲，因子宮頸癌人院準備行子宮切除術，術中可能需要輸血�；颊呒韧�有輸血史并出現(xiàn)過敏反應，現(xiàn)準備術中用血，最好是選用(　　)

　　A.新鮮全血

　　B.收縮紅細胞

　　C.紅細胞懸液

　　D.洗滌紅細胞

　　E.血漿

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 輸血發(fā)生過敏反應的原因是過敏性體質(zhì)病人對血中蛋白類物質(zhì)過敏，或過敏體質(zhì)的供血者隨血將其體內(nèi)的某種抗體轉(zhuǎn)移給病人，當病人再次接觸該過敏原時，即可觸發(fā)過敏反應。此種病人如需再次輸血，應輸洗滌紅細胞。

　　第 96 題 腎小管上皮細胞在逆濃度梯度吸收小管液中的葡萄糖同時，伴有順濃度梯度進入細胞。這種繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的能量來自(　　)。

　　A.線粒體

　　B.鈉泵

　　C.鈣泵

　　D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

　　E.高爾基體

　　【正確答案】： B

　　第 97 題 1歲小孩，發(fā)熱15天，咳嗽伴輕度喘憋，查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺未聞及噦音，此患兒已接種卡介苗，PPD試驗(+++)。首選的檢查是 (　　)

　　A.血氣分析

　　B.心電圖

　　C.淋巴結(jié)活檢

　　D.胸部CT檢查

　　E.胸部X線檢查

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 嬰幼兒，發(fā)熱>2周，查體，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，PPD試驗強陽性，示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。小兒原發(fā)性結(jié)核病中最常見者為原發(fā)型肺結(jié)核，患兒除發(fā)熱外，有咳嗽喘憋等癥狀，也提示原發(fā)型肺結(jié)核的可能性，首選的檢查應為胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)有無原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。