2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)模擬試題及答案(1)

　　第 98 題 45歲女性，因發(fā)現(xiàn)白帶增多，性交后出血3個(gè)月就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯增厚。為明確診斷，首先進(jìn)行下述哪i項(xiàng)措施 (　　)

　　A.宮頸涂片檢杏

　　B.宮頸活檢

　　C.陰道鏡檢

　　D.宮頸微波治療

　　E.宮頸電切環(huán)切

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 圍絕經(jīng)婦女，出現(xiàn)異常白帶，性交后出血，首先應(yīng)考慮到宮頸病變的可能;婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，更應(yīng)除外宮頸癌變;宮頸病變的規(guī)范診斷步驟為：宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查一陰道鏡檢查一組織病理學(xué)檢查三階梯。所以首選宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如果細(xì)胞學(xué)檢查異常應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查和必要的活檢;如果病理報(bào)告為宮頸炎，可進(jìn)行宮頸物理治療;如果病理報(bào)告為宮頸上皮內(nèi)低度瘤變，可采用宮頸電刀環(huán)切;如果為上皮內(nèi)高度瘤變，應(yīng)行子宮切除術(shù);如果為宮頸癌，應(yīng)行子宮廣泛切除或根治術(shù)。

　　第 99 題 女性，29歲，原發(fā)不育，月經(jīng)周期7天/28天，量中，痛經(jīng)(±)，1年前B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)有6cm直徑囊性腫物。突然下腹痛伴惡心、嘔吐1天，末次月經(jīng)27天前。B超右側(cè)附件區(qū)腫物同前，盆腔內(nèi)少量積液，查體：下腹部有輕度肌緊張，右下腹有反跳痛，血壓正常，婦科檢查少量陰道出血似來(lái)月經(jīng)，子宮正常大小，后位，固定，后壁有觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)有6cm直徑腫塊，邊界不太清楚，不活動(dòng)，左側(cè)未及腫物，白細(xì)胞總數(shù)12×109/L，血紅蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是(　　)

　　A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　B.闌尾炎

　　C.宮外孕

　　D.急性盆腔炎

　　E.卵巢巧克力囊腫破裂

　　【正確答案】： E

　　第 100 題 女性，22歲，l年前開(kāi)始復(fù)習(xí)準(zhǔn)備報(bào)考研究生，近半年出現(xiàn)沒(méi)有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時(shí)感覺(jué)頭痛、乏力，入睡困難，最近一個(gè)月加重。最可能的診斷(　　)。

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.恐怖癥

　　D.強(qiáng)迫癥

　　E.神經(jīng)衰弱

　　【正確答案】： E

　　第 101 題 一女性病人，因心慌、食量明顯增多而體重在短期內(nèi)下降來(lái)就診。查體發(fā)現(xiàn)輻輳反射差，請(qǐng)考慮，此體征與下列哪種診斷有關(guān) (　　)

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　B.甲狀腺功能減退癥

　　C.橋本甲狀腺炎

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.甲狀旁腺瘤

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 患者心悸和食量增加，而體重下降，提示可能存在高代謝問(wèn)題;查體發(fā)現(xiàn)輻輳反射差，結(jié)合病史，應(yīng)考慮與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)。甲亢病人，特別是Graves病約有25%～50%伴有眼征，其中單純性突眼為重要而較特異的體征，單純性突眼時(shí)可出現(xiàn)眼球輻輳不良，與其他眼征一樣，認(rèn)為是與交感神經(jīng)興奮和甲狀腺激素的p腎上腺能樣作用致眼外肌和提上瞼肌張力增高有關(guān)。