2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)模擬試題及答案(4)

　　A3A4型題　共用題干，每-道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇-個(gè)最佳答案

　　根據(jù)題示回答 109～111 題：

　　(共用題干)男性，60歲，1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。

　　第 109 題 采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)(　　)

　　A.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式

　　B.吸煙、飲酒史

　　C.冠心病家族史

　　D.近期心電圖

　　E.超聲心動(dòng)圖檢查情況

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)胸痛的所有特點(diǎn)，而其余情況的詢(xún)問(wèn)對(duì)診斷意義較小;進(jìn)一步有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查是運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位;由于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血，因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，只有穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明者才是適應(yīng)證。

　　第 110 題 最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查方法是(　　)

　　A.Holter(動(dòng)態(tài)心電圖)檢查

　　B.心臟X線(xiàn)檢查

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像

　　E.心臟晚電位檢查

　　【正確答案】： D

　　第 111 題 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是(　　)

　　A.不穩(wěn)定型心絞痛

　　B.梗死后心絞痛

　　C.心肌梗死急性期

　　D.心肌梗死合并心律失常

　　E.穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

　　【正確答案】： E

　　根據(jù)題示回答 112～113 題：

　　(共用題干) 男性，50歲，間歇性無(wú)痛性血尿2個(gè)月，有血塊，B超見(jiàn)膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cmXl.0cm新生物，有蒂。

　　第 112 題 對(duì)診斷最重要的檢查是 (　　)

　　A.尿常規(guī)

　　B.尿脫落細(xì)胞

　　C.膀胱鏡+活檢

　　D.IVP

　　E.CT

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】：50歲以上男性病人，間歇性肉眼血尿，B超檢查膀胱內(nèi)見(jiàn)到新生物，有蒂。為進(jìn)一步明確診斷，可行膀胱鏡檢查�？芍苯涌吹侥[物所在位置，腫物大小和形態(tài)，初步估計(jì)基底浸潤(rùn)程度。同時(shí)作活組織檢查，了解腫物組織類(lèi)型和分化程度，決定手術(shù)方式。該腫物較小有蒂，可經(jīng)尿道切除。