2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選模擬題及答案(四)

　　A3A4型題 共用題干，每-道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇-個最佳答案

　　根據(jù)題示回答 51～52 題：

　　(共用題干) 女性，40歲，反復手關節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結節(jié)，檢查ESR 40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液�？紤]為類風濕關節(jié)炎活動。

　　第 51 題 對疾病活動診斷最有意義的檢查(　　)

　　A.C反應蛋白

　　B.心包積液病理

　　C.類風濕因子滴度

　　D.關節(jié)影像學

　　E.補體

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 該中年女性病人患類風濕關節(jié)炎，由于有皮下結節(jié)、血沉塊和心包積液等，說明類風濕關節(jié)炎處于活動期，雖然C反應蛋白的增高也能說 明本病的活動性，但對疾病活動診斷最有意義的檢查是類風濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動性和嚴重性呈正比例;有關節(jié)外癥狀者或關節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會復發(fā)，所以需合用慢作用抗風濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時還有心包積液等關節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應用皮質激素加慢作用抗風濕藥。

　　第 52 題 最適宜的治療措施是(　　)

　　A.維持原治療方案

　　B.改用皮質激素

　　C.加用青霉素

　　D.選用慢作用抗風濕藥

　　E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

　　【正確答案】： E