2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》精選習題(一)

　　6、 下列麻疹一般治療和護理的措施中，哪項不正確

　　A、應隔離臥床休息

　　B、保持房間內(nèi)適當?shù)臏囟群蜐穸?/P>

　　c、防止并發(fā)癥，應盡快給予抗生素

　　D、高熱時可給予小劑量的退熱劑

　　E、保持皮膚及黏膜的清潔

　　答案：C

　　麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素無效，除非繼發(fā)細菌感染不應給抗生素。

　　7、 中毒型細菌性痢疾的治療中不包括有

　　A、抗生素治療

　　B、防治腦水腫

　　C、防治呼吸衰竭

　　D、降溫

　　E、加強心肌收縮力

　　答案：E

　　毒痢在我國常見由B群福氏志賀菌感染引起，多見于營養(yǎng)情況較好，體格健壯的小兒

　　臨床表現(xiàn)：起病急;高熱;反復驚厥;迅速呼衰、休克或昏迷;腸道癥狀不明顯

　　分型：休克型(以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn))

　　腦型(以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現(xiàn))

　　肺型

　　混合型(二者兼有)

　　毒痢的治療 根據(jù)分型治療上應首先降溫止驚，休克型要抗休克：擴容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰。抗菌治療：丁胺卡那;頭孢曲松鈉。毒痢時心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對心衰來治療。當然抗休克時我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實際上對于抗休克治療也是有益的

　　8、 結核菌素試驗的注射部位為

　　A、左前臂掌側面中、下1/3交界處皮內(nèi)

　　B、左前臂掌側面中、下1/3交界處皮下

　　C、左前臂中、下1/3交界處

　　D、右前臂掌側面中、下1/3交界處皮內(nèi)

　　E、右前臂掌側面中、下1/3交界處皮下

　　答案：A

　　結核菌素試驗的注射部位為左前臂掌側面中、下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6-10mm皮丘，48-72小時看結果。同學們對于結核菌素試驗的作法及其臨床意義要掌握。

　　9、 關于風濕熱實驗室結果的判斷，哪項不正確

　　A、ASO增高是風濕熱活動的指標

　　B、舞蹈病患兒ASO可不增高

　　C、血沉增快是風濕熱活動的標志

　　D、C反應蛋白陽性提示風濕活動

　　E、20%的風濕熱患者ASO可不增高

　　答案：A

　　主要是考ASO何時增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續(xù)2個月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風濕熱可能，但并不反映風濕活動，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。

　　10、 麻疹的病理改變可出現(xiàn)于全身各系統(tǒng)，但以下列哪個系統(tǒng)最為明顯

　　A、神經(jīng)系統(tǒng)

　　B、血液系統(tǒng)

　　C、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

　　D、消化系統(tǒng)

　　E、生殖系統(tǒng)

　　答案：C

　　麻疹病理上的改變主要是在皮膚、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜及結合莫等處的單核細胞增生以及圍繞在毛細血管周圍的多形核細胞、淋巴樣組織肥大。所以是以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)改變是最明顯的