2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》精選習(xí)題(三)

　　76. 胎齡為36周的新生兒，生后6小時皮膚出現(xiàn)黃染，生后3天出現(xiàn)抽搐，體檢：一般狀態(tài)差、前囟平、皮膚及鞏膜重度黃染，心肺正常，腹軟，四肢張力增強(qiáng)，血膽紅素342μmol/L，血鈣2. Ommol/L,此患兒最可能是

　　A.核黃疽

　　B.化腦

　　C.低鈣

　　D.低血糖

　　E.癲癇

　　答案：A

　　本題：早產(chǎn)兒，黃疸出現(xiàn)時間早，血膽紅素明顯升高>205μmol/L。診斷病理性黃疸。在病黃基礎(chǔ)上有腦病表現(xiàn)：抽搐，一般狀態(tài)差、四肢張力增強(qiáng)。血鈣：2.25-2.27Mmol/L正常。當(dāng)血鈣低于1.8-2.0時稱為低鈣血癥

　　77. 5個月男嬰，生后反復(fù)患支氣管肺炎和心力衰竭，平時常有吃奶或哭鬧后口唇發(fā)紺，生長緩慢，已確診為室間隔缺損，缺損直徑為12mm。以下說法中正確的是

　　A.患兒已合并有肺動脈高壓

　　B.1歲后再行手術(shù)治療

　　C.應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療

　　D.患兒已失去手術(shù)機(jī)會

　　E.容易并發(fā)腦膿腫

　　答案：C

　　78. 一腹瀉患兒體重9kg，中度脫水，該患兒體液丟失量約為

　　A. 1200ml

　　B. 800ml

　　C. 400ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：B

　　79、輕失水量為體重3-5% 30-50ml/Kg

　　中 5-10 50-100

　　重 10以上 100-120

　　9Kg 450-900ml

　　80. 3歲小兒突然高熱伴咳嗽5天，經(jīng)紅霉素治療無效;體溫仍高，煩躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圓形密度增高陰影，伴氣胸(非液氣胸)，本例應(yīng)立即給予治療

　　A.退熱藥

　　B.鎮(zhèn)靜藥

　　C.強(qiáng)心劑

　　D.胸腔穿刺穿刺引流

　　E.利尿劑

　　答案：D因為氣胸是目前威脅患兒生命的重要癥狀，而且已經(jīng)引起了相應(yīng)的呼吸困難、缺氧表現(xiàn)，應(yīng)該立刻行閉式引流。圓形密度增高陰影肺膿腫，描述考慮是金葡菌肺炎。其它選項也是正確的治療，但不是最關(guān)鍵的。