2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》精選習(xí)題(三)

　　121.2個(gè)月嬰兒，腹瀉3天，大便每天10多次，呈蛋花湯樣，伴嘔吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，口唇櫻紅皮膚彈性差，除診斷嬰兒腹瀉，中度脫水外，還應(yīng)考慮

　　A低血容量休克

　　B代謝性堿中毒

　　C.低鎂血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.低鈣血癥

　　答案：D

　　口唇櫻紅是重度代酸：原因胃腸道丟失堿性物質(zhì)，攝入減少，體內(nèi)脂肪代謝增加，酮體生成多，血容量少組織灌注不良以及乳酸堆積等

　　122.女嬰，9個(gè)月，腹瀉2天，輕度脫水 輕度酸中毒。在無(wú)明顯嘔吐腹脹時(shí)，第1天補(bǔ)液首選

　　A.3：2：1溶液靜脈滴注

　　B.2：1溶液靜脈滴注

　　C.4：3：2溶液靜脈滴注

　　D.ORS溶液

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　輕度脫水，沒(méi)有胃腸道吸收障礙可選ORS

　　123.2歲小見(jiàn)，出生時(shí)曾接種卡介苗，1歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為6×6mm，最近PPD試驗(yàn)為13×14mm，下列情況哪種可能性較大

　　A.卡介苗反應(yīng)所致

　　B.曾經(jīng)有結(jié)核感染

　　C.新近有結(jié)核感染

　　D.非典型分枝桿菌感染

　　E.假陽(yáng)性反應(yīng)

　　答案：C

　　1歲 1+;最近2+ 由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或反應(yīng)強(qiáng)度由《10mm轉(zhuǎn)為》10mm，且增加幅度》6mm時(shí)表示新近有結(jié)核感染。

　　124腎病綜合征患兒開(kāi)始應(yīng)用潑尼松治療，口服潑尼松后，4周尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，并且已經(jīng)開(kāi)始隔日頓服，突發(fā)上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，經(jīng)常規(guī)抗炎治療后，尿蛋白仍(+++)，下一步治療應(yīng)采用

　　A.治療不變，潑尼松仍然隔日頓服

　　B潑尼松重新開(kāi)始起始治療量日三次口服

　　C應(yīng)用環(huán)磷酰胺

　　D.應(yīng)用激素+環(huán)磷酰胺

　　E.以上均不對(duì)

　　答案：B

　　環(huán)磷酰胺用于復(fù)發(fā)耐藥難治

　　125.4歲患兒，全身高度水腫2個(gè)月，尿蛋白(+++)，血漿總蛋白30g/L，為明確診斷，以下哪項(xiàng)并非必須檢查

　　A.尿常規(guī)

　　B.測(cè)血壓

　　C測(cè)血清補(bǔ)體

　　D.測(cè)血清尿素氯，血清蛋白電泳

　　E測(cè)血沉

　　答案：E