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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作必考題(1)

  5號題:患者女性,46歲,已婚,反復發(fā)熱2月余,經(jīng)多家醫(yī)院診治,未查明原因,近2天,患者頸部及左腹股溝處摸到“腫塊”來院就診。(18分)

  考試與評分標準:

  (1)、考官問:你作為接診醫(yī)師,測過體溫后,行淺表淋巴結(jié)觸診時應主要檢查哪些部位的淋巴結(jié)群?(3分)

  考生答:表淺淋巴結(jié)主要部位有頭頸部淋巴結(jié)群(1分)、上肢淋巴結(jié)群(1分)和下肢淋巴結(jié)群(1分)。

  (2)、考官指定考生做頸部淋巴結(jié)檢查、腋窩淋巴結(jié)檢查。(在被檢查者人體上操作演示)(12分)

  A、查體前,愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

  B、頸部淋巴結(jié)檢查方法正確(5分)

  l 醫(yī)師位置(1分)。

  一般應站在被檢查者后面,邊檢查邊告知被檢者正確體位、姿勢。

  l 檢查手法正確(2分)

  檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分),然后將手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診(1分)。

  l 檢查順序正確(2分)一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上。(如順序不對,無規(guī)律的觸摸,不能得分)。

  C、腋窩淋巴結(jié)檢查方法正確(5分)

  l 告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。請被檢者坐下,考生面對被檢查者。

  l 檢查手法正確(4分)檢查者左手握住被檢查者左手腕,將其前臂外展,再以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩的5組淋巴結(jié)(2分),另一側(cè)腋窩則相反,檢查者以右手握著被檢查者右手腕,將其前臂外展,以左手檢查右側(cè)腋窩觸摸5組淋巴結(jié)(2分)檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。

  l (腋窩淋巴結(jié)檢查順序:尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群和外側(cè)群)

  D、查體結(jié)束愛傷意識。(1分) 態(tài)度、語言(告知)、動作

  (3)、提問:肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?(3分)

  答:肺癌常見向鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移,尤以向右鎖骨上轉(zhuǎn)移多見(1分)。胃癌多見于向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(1分),乳腺癌多見于轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)(1分)。

  6號題:男性45歲,進行性進食哽噎感3個月,加重1周伴反流。發(fā)病后體重減輕約10公斤;颊哂惺染坪褪群脽帷C食物的習慣。

  考試與評分標準:

  (1)、考官問:根據(jù)上述病史,在總體情況視診及測血壓和心肺檢查后,還需檢查哪些部位的淺表淋巴結(jié)?(3分)

  考生答:鎖骨上淋巴結(jié)檢查(1.5分),腋窩淋巴結(jié)檢查(1.5分)。

  (2)、考官指定考生做鎖骨上淋巴結(jié)檢查和腋窩淋巴結(jié)檢查。(12分)

  A、查體前,愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

  B、鎖骨上淋巴結(jié)檢查方法正確(5分)

  l 告知被檢查者正確體位、姿勢(1分)。

  請被檢查者取坐位(或仰臥位),考生站在被檢查者對面,囑其頭部稍向前屈。

  l 檢查手法正確(4分)

  檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分),然后用左手觸摸被檢查者右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)(1分),右手觸摸被檢查者左側(cè)(1分),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部(1分)。

  C、腋窩淋巴結(jié)檢查(5分)

  l 告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。

  檢查腋窩時考生面對被檢查者,請被檢查者取坐位。

  l 檢查手法正確(4分)

  檢查者左手握住被檢查者左手腕,將其前臂外展,再以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩5組淋巴結(jié)(2分),另一側(cè)腋窩則相反,檢查者以右手握住被檢查者右手腕,將其前臂外展,以左手檢查右側(cè)腋窩觸摸腋窩5組淋巴結(jié)(2分)

  D、查體結(jié)束,愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

  (3)、提問:(3分)

  A 、腹股溝淋巴結(jié)腫大且有觸動首先考慮什么?(1分)

  答:首先考慮下肢、會陰部炎癥的可能。

  B、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于什么病?(1分)

  答:常見于胃癌轉(zhuǎn)移(1分),胰腺癌轉(zhuǎn)移(1分)。

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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