2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》練習(xí)題(4)

　　7.患兒，4歲。其母息浸潤(rùn)性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗(yàn)：1: 2000，其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為

　　A“-”

　　B.“+”

　　C.“++”

　　D.“+++”

　　E.“++++”

　　【正確答案】 D

　　8.患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗。胸部X線見(jiàn)左肺啞鈴“雙極影”。下列哪項(xiàng)不是判斷活動(dòng)性肺結(jié)核的主要指征

　　A.未接種卡介苗“OT”試驗(yàn)≥20mm

　　B.結(jié)核中毒病狀

　　C.血沉增快，無(wú)其他原因解釋

　　D.痰液中找到G-桿菌

　　E.纖維支氣管鏡檢查有明濕支氣管結(jié)核病變

　　【正確答案】 D

　　9.患兒,2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽(tīng)診無(wú)異常。肝肋下1.0cm，頸強(qiáng)(±);腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細(xì)胞數(shù)：80 ×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為

　　A.百日咳合并腦炎

　　B.中毒性腦病

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.病毒性腦膜炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　【正確答案】 C

　　10.5歲患兒，發(fā)熱5天。頭痛，嘔吐3天,體檢，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液：外觀透明，細(xì)胞數(shù)l00×106/L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時(shí)無(wú)薄膜形成，診斷為

　　A.中毒性腦病

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.新型隱球菌腦膜炎

　　【正確答案】 B

　　11.女嬰，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘。體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下l.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白(++)，細(xì)胞數(shù)200 × 106/L，糖2.4mmol/L，氯化物l07mmol/L，診斷為

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.中毒性腦病

　　D.新型隱球菌腦膜炎

　　E.病毒性腦膜炎

　　【正確答案】 A

　　12.患兒，10個(gè)月。發(fā)熱2天，抽搐l次，急診入院，詢問(wèn)病史，其母患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，體檢：心肺正常，前囟飽滿，頸軟，肝、脾輕度腫大，腦脊液外觀清，細(xì)胞數(shù)100 X 106/L。N 30%.L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物l01mmol/L，首先考慮

　　A.高熱驚厥

　　B.中毒性腦病

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.病毒性腦膜炎

　　【正確答案】 C

　　13.患兒，15個(gè)月�？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞250 ×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗(yàn)l：2000陰性。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷

　　A.病毒性肺炎十病毒性腦膜炎

　　B.病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

　　C.病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎

　　D.粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

　　E.粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎

　　【正確答案】 D

　　14.患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)(+)，克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選

　　A.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　B.異煙肼+利福平+強(qiáng)地松

　　C.異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松

　　D.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　【正確答案】 E

　　15.患兒，6歲。低熱,乏力半月余.頭痛，嘔吐1周，體檢：精神不振，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，疑結(jié)核性腦膜炎，做腦脊液檢查.下列哪項(xiàng)檢查最具靈敏性和特異性

　　A.抗結(jié)核抗體

　　B.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)

　　C.腦脊液糖及氯化物測(cè)定

　　D.腦脊液細(xì)胞數(shù)及分類

　　E.腦脊液淋巴細(xì)胞亞群

　　【正確答案】 B

　　16.患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗(yàn)1：2000，以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)

　　A.硬結(jié)直徑多為5～9mm

　　B.硬結(jié)質(zhì)地較軟

　　C.硬結(jié)邊緣不整

　　D.試驗(yàn)陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較短

　　E.陽(yáng)性反應(yīng)變化少，無(wú)減弱傾向，持續(xù)終身

　　【正確答案】 E