(111～112題共用備選答案)

　　A.頸靜脈怒張

　　B.下肢水腫

　　C.貧血貌

　　D.腹部移動(dòng)性濁音

　　E.發(fā)熱

　　111.心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點(diǎn)是

　　112.尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點(diǎn)是

　　(111.A;112.C)心源性腹水是嚴(yán)重右心功能不全所致的全身體靜脈系統(tǒng)淤血臨床表現(xiàn)的一部分，一般因心衰出現(xiàn)腹水都在腔靜脈淤血的基礎(chǔ)之上發(fā)生，因此必定伴有頸靜脈怒張。相反，肝源性腹水主要是由于門靜脈高壓所致，因此不伴有頸靜脈怒張。心包積液到一定量后均可出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫、腹水等，此點(diǎn)難于鑒別心包積液的性質(zhì)是尿毒癥還是非特異性心包炎所致。但非特異性心包炎的臨床表現(xiàn)較輕，患者一般情況較好，不并發(fā)貧血等，而尿毒癥出現(xiàn)心包積液均為腎衰竭晚期病人，多數(shù)都并發(fā)貧血等。

　　(113～114題共用備選答案)

　　A.持續(xù)性腹痛

　　B.疼痛一排便一加重

　　C.進(jìn)食一疼痛一緩解

　　D.疼痛一進(jìn)食一緩解

　　E.疼痛一排便一緩解

　　113.十二指腸球潰瘍腹痛規(guī)律是

　　114.結(jié)核性腹膜炎腹痛規(guī)律是

　　(答案：113.D;114.A)不同疾病的腹痛規(guī)律是不同的，有時(shí)腹痛規(guī)律可提供診斷依據(jù)。十二指腸球潰瘍腹痛規(guī)律是疼痛一進(jìn)食一緩解;結(jié)核性腹膜炎腹痛是呈持續(xù)性腹痛。

　　(115～116題共用備選答案)

　　A.瘢痕性幽門梗阻

　　B.胃十二指腸潰瘍大出血

　　C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

　　D.十二指腸潰瘍并球部變形

　　E.穿透性十二指腸潰瘍

　　115.胃十二指腸潰瘍手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是

　　116.大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)的是

　　(答案：115.A;116.B)胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證，瘢痕造成的梗阻是永久性的，只有手術(shù)才能解除。胃十二指腸潰瘍大出血的治療原則是補(bǔ)充血容量防治失血性休克，盡快明確出血部位并采取有效止血措施。多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療止血，約10%的病人需急診手術(shù)止血。

　　(117～118題共用備選答案)

　　A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

　　B.糾正氨基酸不平衡

　　C.降低門靜脈壓力

　　D.糾正電解質(zhì)紊亂

　　E.糾正酸堿平衡紊亂

　　117.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

　　118.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

　　(答案：117.A;118.B)乳果糖是一種合成的雙糖，口服后在小腸不會(huì)被分解，到達(dá)結(jié)腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值，腸道酸化有利于不產(chǎn)尿素酶的乳酸桿菌的生長(zhǎng)，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，此外酸性的腸道環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出，因此口服乳果糖的主要作用是減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收，從而治療肝性腦病。肝性腦病病人血清氨基酸譜中支鏈氨基酸減少，注射支鏈氨基酸的主要作用是糾正氨基酸的不平衡。

　　(119～120題共用備選答案)

　　A.Dukes A1期

　　B.Dukes A2期

　　C.Dukes B期

　　D.Dukes C期

　　E.DLakes D期

　　119.結(jié)腸癌病灶穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是

　　120.結(jié)腸癌病灶侵犯淺肌層，但未穿透漿膜層的是

　　(答案：119.C;120.B)結(jié)腸癌Dukes分期如下：癌僅限于腸壁為Dukes A期，又分為三個(gè)亞期：癌局限于黏膜內(nèi)或達(dá)黏膜下層為A1期;累及腸壁淺肌層為A2期;累及腸壁深肌層為A3期。穿透腸壁侵人漿膜或及漿膜外，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為B期。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為C期，又分兩個(gè)亞期：轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)為C1期;轉(zhuǎn)移至系膜及系膜根部淋巴結(jié)為C2期。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及鄰近臟器無(wú)法切除為D期。

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