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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案(8)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案”,希望能幫助到您。

  (52-53題共用備選答案)

  A.血容量不足

  B.心功能不全,血容量正常

  C.心功能不全或血容量相對(duì)過多

  D.容量血管過度收縮

  E.心功能不全或血容量不足

  52.中心靜脈壓低,血壓低

  答案A

  【解析】CVP與血壓對(duì)輸液的關(guān)系

  53中心靜脈壓高,血壓低

  答案C

  【解析】同上

  (54-55題共用題干)

  男性,35歲,汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí),神志模糊,提問37.5°C,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,全腹壓痛,無反跳痛,無尿。

  54.首先考慮的診斷是

  A.神經(jīng)源性休克

  B.感染性休克

  C.中度滴血容量性休克

  D.重度低血容量性休克

  E.過敏性休克

  答案:D

  【解析】首先根據(jù)外傷史及無腹膜炎體征考慮為脾破裂,再根據(jù)脈搏細(xì)弱,血壓下降考慮為低血容量性休克,再根據(jù)神志模糊,血壓60/40mmHg,無尿進(jìn)一步診斷為重度低血容量性休克。

  55.首選的治療措施是

  A.靜脈用強(qiáng)心藥物

  B.立即手術(shù)治療

  C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液

  D.利尿劑改善腎功能

  E.應(yīng)用抗生素

  .答案:C

  【解析】低血容量休克首先的治療為迅速補(bǔ)充血容量,因此選C。

  應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí),其使用量為正常規(guī)用量的

  A.1/4

  B.1/2

  C.2倍

  D.5倍

  E.10倍以上

  56.答案E

  【解析】應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感人性休克時(shí),其使用量為正常規(guī)用量的10-20倍。

  (57-59題共用題干)

  某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩,血pH為7.32

  57.該病人的情況是

  A.未發(fā)生休克

  B.休克代償期

  C.中度休克

  D.重度休克

  E.虛脫

  答案C

  【解析】據(jù)患者神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,心率快,血壓低,考慮已發(fā)生休克,根據(jù)中心靜脈壓低,毛細(xì)血管充盈遲緩,血pH下降,進(jìn)一步診為中度休克。本題考點(diǎn)為休克的診斷和程度。27.其循環(huán)系統(tǒng)的58病理生理改變是

  A.心功能不全

  B.血容量相對(duì)過多

  C.血容量嚴(yán)重不足

  D.容量血管過度收縮

  E.以上都不是

  答案C

  【解析】中心靜脈壓低,血壓低血容量嚴(yán)重不足.

  59.應(yīng)采取的最有效的措施是

  A.應(yīng)用收縮期血管藥物

  B.補(bǔ)充血容量

  C.糾正酸中毒

  D.給予強(qiáng)心藥物

  E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

  答案B

  【解析】低血容量性休克包括失血性休克和損傷性休克,皆因血容量銳減所致,治療休克最基本措施是補(bǔ)充血容量。

  60. 女,22歲,腹痛伴頻繁嘔吐3天,以腸梗阻收入院,血Na+ 133mmol/L,血K+ 3mmol/L,HCO-3 8mmol/L, BP 80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取

  A.糾正酸中毒

  B.糾正低血鉀

  C.糾正低血鈉

  D.急診手術(shù),解除腸梗阻

  E.糾正低血容量

  答案:E

  【解析】患者頻繁嘔吐,血壓低,脈壓差小,考慮血容量不足,應(yīng)首先糾正低血容量。

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