21.關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，錯誤的是

　　A.紅細胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯

　　B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少

　　C.中性粒細胞數(shù)、血小板數(shù)常減低

　　D.中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象

　　E.血紅蛋白減少比紅細胞減少更明顯

　　(答案：E)營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血呈大細胞性貧血，紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少更明顯，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少，中性粒細胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。

　　22.再障最理想的治療是

　　A.雄激素

　　B.硝酸士的寧

　　C.同卵孿生子骨髓移植

　　D.碳酸鋰

　　E.皮質(zhì)激素

　　(答案：C)再障是以造血干細胞損傷，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血細胞減少為特征的疾病，因此把正常骨髓干細胞移植給病人的骨髓移植，特別是同卵孿生子的HLA完全相同骨髓的移植是最理想的治療，既能供給造血干細胞治愈疾病，又不會引起移植物抗宿豐病等嚴重并發(fā)癥，而其余四種治療均不理想。

　　23.急性白血病引起貧血最重要的原因是

　　A.出血

　　B.紅系增殖受白血病細胞干擾

　　C.無效紅細胞形成

　　D.造血原料缺乏

　　E.紅細胞壽命縮短、

　　(答案：B)急性白血病常有全血細胞減少，特別是貧血很常見，其最重要的原因是紅系增殖受白血病細胞干擾，可能也有出血因素，其他均不是引起貧血的原因。

　　24.治療慢性粒細胞性白血病，首選

　　A.二溴甘露醇

　　B.長春新堿

　　C.靛玉紅

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.羥基脲

　　(答案：E)慢性粒細胞白血病呈全骨髓增生，特別是白細胞增生更突出，因此需要應(yīng)用化療藥物，羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時間短，用藥后療效好，不良反應(yīng)少，耐受性好，臨床醫(yī)生容易掌握，為當前的首選藥物，其他藥物雖然亦有效，但有某些缺點不首選。

　　25.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括

　　A.血小板壽命縮短

　　B.血小板減少

　　C.APTT延長

　　D.骨髓巨核細胞增多并成熟障礙

　　E.脾不大或輕度腫大

　　(答案：C)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人無凝血功能障礙，所以不會出現(xiàn)APTT延長，而其余四項都是典型的特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。

　　26.誘發(fā)DIC最常見的病因為

　　A.惡性腫瘤

　　B.手術(shù)及外傷

　　C.革蘭陰性細菌感染

　　D.產(chǎn)科意外

　　E.代謝性酸中毒

　　(答案：C)5個備選答案均為誘發(fā)DIC的原因，但最常見的病因是革蘭陰性細菌感染，感染一方面可損傷血管內(nèi)皮促進內(nèi)源性系統(tǒng)凝血，又可致釋放組織因子而促進外源性系統(tǒng)凝血。因此答案是C。

　　27.下列情況在霍奇金病不常見到的是

　　A.發(fā)熱

　　B.末梢血中淋巴細胞增多

　　C.無痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　D.淋巴結(jié)組織中找到.Reed-Sternberg細胞

　　E.抗EB病毒抗體可陽性

　　(答案：B)霍奇金病是以組織中有Reed—Sternberg細胞為特征的一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，一般末梢血白細胞分類正常，所以在霍奇金病不常見到末梢血中淋巴細胞增多，而其余四項都是霍奇金病常見的。

　　28.紅細胞滲透脆性增高的疾病是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.海洋性貧血

　　(答案：(C)遺傳性球形紅細胞增多癥時，因紅細胞呈小球形，所以紅細胞滲透脆性增高，而其余四種貧血的紅細胞滲透脆性均減低或正常。

　　29.關(guān)于輸血適應(yīng)證，下列錯誤的是

　　A.急性失血超過血容量20%時，應(yīng)輸足量全血

　　B.慢性貧血Hb<60g/L，伴明顯貧血癥狀，應(yīng)輸紅細胞制品

　　C.血小板生成減少，應(yīng)輸濃縮血小板

　　D.稀釋性凝血功能障礙應(yīng)輸新鮮冰凍血漿

　　(答案：A)急性失血，失血量不超血容量20%，Hb>100g/L，原則上不輸血，用晶體液擴容;如失血超過20%，Hb<100g/L，可并用膠體液擴容及適當?shù)剌敿t細胞制品;如失血量過大且仍有活動出血，除上面的措施外可輸部分全血。其余四個備選項采用成分輸血均正確。

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