41.麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至 2001

　　A.出疹后3天

　　B.出疹后5天

　　C.出疹后10天

　　D.出疹后15天

　　E.肺炎痊愈

　　本題正確答案：C

　　選C。一般麻疹病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天，故選C。

　　42.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞>100個/HP，白細(xì)胞30個/HP，該患兒準(zhǔn)確的診斷為 2003

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.腎炎性腎病，高血壓腦病

　　D.急性腎炎，高血壓腦病

　　E.急性腎炎，顱內(nèi)出血

　　本題正確答案：D

　　選D。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+～+++。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎;在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴(yán)重病例高血壓腦病，故選D。

　　43.5歲小兒每日每公斤所需總熱量是 2001

　　A.400kJ(100kcal)

　　B.460kJ(1lOkcal)

　　C.500kJ(120kcal)

　　D.540kJ(130kcal)

　　E.580kJ(140kcal)

　　本題正確答案：A

　　選A。嬰兒每日所需總的能量為460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3歲減去42kJ(10 kal)/kg，到15歲時(shí)為250kJ(60kal)/kg，故5歲小兒每日每公斤體重需總熱量為460-42(110-10)=418kJ (100kcal)，故選A。

　　44.足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評分為3分。查體：昏迷，反射消失，肌張力低下。心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為 2002

　　A.極輕度

　　B.輕度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.極重度

　　本題正確答案：D

　　選D。缺氧缺血性腦病臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常淡漠與激惹變替，肌張力正常或增加，瞳孔擴(kuò)大，無驚厥;中度： 24～72小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣;重度：初生至72小時(shí)癥狀最明顯，昏迷，深淺反射消失，肌張力低下，心動過緩，呼吸不規(guī)則或暫停等。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合重度缺氧缺血性腦病的診斷，故選D。

　　45.唐氏綜合征患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為 2001

　　A.46，XX，-14，+t(14q21q)

　　B.47，XX，+21

　　C.45，XX，-14，-21，+t(14q21q)

　　D.47，XXX

　　E.46，XX，-21，+t(2lq21q)

　　本題正確答案：B

　　選B。唐氏綜合征(21-三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，標(biāo)準(zhǔn)型核型47，XX(XY)，+21，故選B。

　　46.女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為 2000

　　A.250kJ/kg(60kcal/kg)

　　B.300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C.340kJ/kg(80kcal/kg)

　　D.375kJkg(90kcal/kg)

　　E.420kJ/kg(100kcal/kg)

　　本題正確答案：A

　　選A。營養(yǎng)不良的治療除祛除病因外需要調(diào)整飲食。其中輕度可從每日250～330kJ/kg開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165～230kJ/kg開始，逐步少量增加，本題問及中度營養(yǎng)不良開始熱量供應(yīng)，根據(jù)上面所述選A。

　　47.維生素D缺乏性佝僂病時(shí)由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?2002

　　A.方顱

　　B.肋膈溝(赫氏溝)

　　C.雞胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或側(cè)彎

　　本題正確答案：A

　　選A。維生素D缺乏的嬰兒6個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對稱性隆起，至7～8月時(shí)變成“方盒樣”頭型即方顱，故選A。

　　48.10月女嬰，因面色不好就醫(yī)，Hb110g/L。為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實(shí)驗(yàn)檢查是 2002

　　A.血清葉酸量測定

　　B.血清鐵測定

　　C.總鐵結(jié)合力測定

　　D.鐵蛋白測定

　　E.鐵飽和度

　　本題正確答案：D

　　選D。血清鐵蛋白可較靈敏地反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況，故為明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，可行此檢查，故選D。

　　49.男，7個月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞數(shù)3×1012/L，考慮為 2001

　　A.營養(yǎng)不良Ⅰ度

　　B.營養(yǎng)不良Ⅱ度

　　C.營養(yǎng)不良Ⅲ度

　　D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　本題正確答案：A

　　選A。根據(jù)該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現(xiàn)，推側(cè)最可能診斷為唐氏綜合征(21-三體綜合征)。其中軟骨發(fā)育不良、先天性甲狀腺功能減低癥、佝僂病和苯丙酮尿癥不出現(xiàn)表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外等的特殊面容，故選A。

　　50.不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是 2001

　　A.皮疹呈向心性分布

　　B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

　　C.粘膜處也可見皮疹

　　D.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在

　　E.皮疹不伴搔癢

　　本題正確答案：E

　　選E。水痘皮疹特點(diǎn)：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為小水皰，水皰易破潰，然后結(jié)痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在;皮疹分布呈向心性;口腔、結(jié)膜、生殖器等處可出現(xiàn)粘膜皮疹;該皮疹伴有搔癢，故E不正確，選E。

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