71. 單選關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

　　A. 僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

　　B. 血尿?yàn)槟I小球源性

　　C. 多可自愈

　　D. 蛋白尿以白蛋白為主

　　E. 無需特殊治療

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是隱匿性腎小球腎炎又稱隱匿性腎小球疾病，以往稱無癥狀性蛋白尿和(或)血尿;以輕、中度蛋白尿和(或)血尿、病程遷延為特點(diǎn)，多不伴有水腫、高血壓及腎功能損害的一種疾病。24小時(shí)尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白為主。反復(fù)的感染可致腎臟的損傷，引起腎功能改變，所以要積極預(yù)防，及時(shí)控制

　　72. 單選腹瀉至少超過多長時(shí)間稱為慢性腹瀉____

　　A. 5個(gè)月

　　B. 4個(gè)月

　　C. 3個(gè)月

　　D. 2個(gè)月

　　E. 1個(gè)月

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　73. 單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ra)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(rf)，因此rf

　　A. 是診斷ra的必備條件

　　B. 一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變

　　C. 可隨疾病的變化而變化

　　D. 正常人不會出現(xiàn)

　　E. 在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)

　　答案: C

　　解析: RF見于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但RF也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、慢性肺結(jié)核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現(xiàn)低滴度的RF。RF的數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性呈比例。

　　74. 單選慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

　　A. 雙下肢水腫

　　B. 肝頸靜脈回流征陽性

　　C. 心臟向左擴(kuò)大

　　D. 肺動脈瓣區(qū)第二心音(p2)亢進(jìn)

　　E. 肝大，觸痛陽性

　　答案: B

　　解析: 右心功能不全主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征，其中肝頸靜脈回流征陽性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要體征。

　　75. 單選男性，72歲，糖尿病。近1月經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣急，陣發(fā)性夜間呼吸困難。因昏迷被急送醫(yī)院。平時(shí)患者每日服格列齊特(達(dá)美康)、苯乙雙胍(降糖靈)各3片，血糖控制尚滿意。體檢深昏迷，呼吸深快，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率24次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖2.4mmol/L，pH6.9，血鉀4.9mmol/L，陰離子間隙5，ECG示竇性心動過速。其昏迷最可能的原因是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 心衰合并腦缺氧

　　C. 糖尿病酮癥酸中毒

　　D. 糖尿病非酮癥性高滲性昏迷

　　E. 糖尿病合并急性腦血管意外

　　答案: A

　　解析: 記得雙胍類最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是乳酸性中毒了……

　　76. 單選女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO270mmHg進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

　　A. 靜脈推注地塞米松

　　B. 給予高濃度吸氧

　　C. 靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　E. 氣管插管，正壓機(jī)械通氣

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是緊急氣管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要而需機(jī)械通氣者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者; ④存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中樞性或周圍性呼吸衰竭。

　　該患者支氣管哮喘重度發(fā)作，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO270mmHg，已有呼吸衰竭，需氣管插管，正壓機(jī)械通氣。

　　77. 單選一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率40次/分，P-R間期0.26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率8次/分，此時(shí)可聽到哪種奔馬律____

　　A. 左室奔馬律

　　B. 右室奔馬律

　　C. 重疊奔馬律

　　D. 火車頭奔馬律

　　E. 房性奔馬律

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　78. 單選男性，42歲，胃潰瘍史年，近2個(gè)月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項(xiàng)檢查____

　　A. 鋇餐檢查

　　B. B超檢查

　　C. 胃酸測定

　　D. 便隱血試驗(yàn)

　　E. 胃鏡+活檢檢查

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　79. 單選男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為____

　　A. 結(jié)節(jié)性肝硬化

　　B. 巨塊型肝癌

　　C. 硬化型肝癌

　　D. 肝血管瘤

　　E. 脂肪肝

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　80. 單選以下哪項(xiàng)不屬于認(rèn)知障礙____

　　A. 錯(cuò)覺

　　B. 幻覺

　　C. 木僵

　　D. 妄想

　　E. 非幻覺性知覺障礙

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是認(rèn)知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應(yīng)用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，并影響個(gè)體的日常或社會能力。

　　木僵，指一種高度的精神運(yùn)動性抑制狀態(tài)，木僵一般無意識障礙，各種反射保存。

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