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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前預(yù)測(cè)試題及答案(2)

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  A型題

  1.呼吸功能不全是由于

  A.通氣障礙所致

  B.換氣障礙所致

  C.V/Q比例失調(diào)所致

  D.外呼吸嚴(yán)重障礙所致

  E.內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙所致

  [答案]D[題解] 呼吸功能不全又稱呼吸衰竭,是由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍,伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程。

  2.成人Ⅰ型當(dāng)FiO2不足20%時(shí)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:

  A.PaO2<8.0kPa(1kPa=7.5mmHg)

  B.PaO2>6.67 kPa

  C.PaO2<9.3 kPa

  D.RFI(呼吸衰竭指數(shù))≤300

  E.PaO2<8.0 kPa伴有PaCO2>6.67 kPa

  [答案] D [題解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。根據(jù)是否伴有PaO2升高,分為Ⅰ型和Ⅱ型;Ⅰ型為低氧血癥型。當(dāng)吸氧病人的吸入氣氧濃度不足20%時(shí),診斷呼吸衰竭指標(biāo)將用RFI,RFI=PaO2/ FiO2,RFI≤300可診斷為呼吸衰竭。

  3. 海平面條件下,Ⅱ型呼吸功能不全診斷指標(biāo)是

  A.PaO2<8.0 kPa

  B.PaO2<9.3 kPa

  C.PaCO2>6.67 kPa

  D. PaO2<10.6 kPa伴PaCO2>6.67 kPa

  E. PaO2< 8.0 kPa伴PaCO2 >6.67 kPa

  [答案] E [題解] 一般在海平面條件下,PaO2<8.0 kPa作為診斷Ⅰ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2>6.67 kPa。

  4.在海平面條件下,診斷成年人有呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值

  A.<5.3 kPa (40mmHg)

  B.<6.7 kPa (50mmHg)

  C.<8.0 kPa (60mmHg)

  D.<9.3 kPa (70mmHg)

  E.<10.6 kPa (80mmHg)

  [答案] C [題解] 正常人在靜息時(shí)的PaO2隨年齡及所處海拔高度而異,一般在海平面條件下,PaO2<8.0 kPa (60mmHg)作為診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)之一。

  5.造成限制性通氣不足原因是

  A.呼吸肌活動(dòng)障礙

  B.氣道阻力增高

  C.肺泡面積減少

  D.肺泡壁厚度增加

  E.肺內(nèi)V/Q比例失調(diào)

  [答案]A [題解] 限制性通氣不足是由肺泡擴(kuò)張受限制所引起,它是因呼吸中樞抑制使呼吸肌活動(dòng)受抑制,主要是吸氣肌收縮受抑制,肺泡擴(kuò)張受限,引起限制性通氣不足。

  6.造成阻塞性通氣不足的原因是

  A.呼吸肌活動(dòng)障礙

  B.胸廓順應(yīng)性降低

  C.肺順應(yīng)性降低

  D.氣道阻力增加

  E.彌散障礙

  [答案]D [題解] 各種氣道阻塞均可引起氣道阻力增加,發(fā)生阻塞性通氣不足。

  7.影響氣道阻力的最主要因素是

  A.氣道內(nèi)徑

  B.氣道長(zhǎng)度

  C.氣道形態(tài)

  D.氣流速度

  E.氣流形式

  [答案] A[題解] 影響氣道阻力的因素有氣道內(nèi)徑、長(zhǎng)度、形態(tài)、氣流速度和形式(層流、渦流)等,其中最主要是氣道內(nèi)徑。

  8.外周氣道阻塞是指氣道內(nèi)徑小于多少的小支氣管阻塞?

  A.<0.5mm B.<1.0mm C.<1.5mm

  D.<2.0mm E.<2.5mm

  [答案] D [題解] 外周氣道阻塞是指氣道內(nèi)徑<2.0mm的細(xì)支氣管阻塞。細(xì)支氣管無(wú)軟骨支撐,管壁薄,與管周圍的肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連。

  9.體內(nèi)肺泡表面活性物質(zhì)減少造成

  A.肺泡穩(wěn)定性增加

  B.肺順應(yīng)性增加

  C.肺泡表面張力減少

  D.肺泡回縮力增加

  E.肺泡毛細(xì)管血漿外滲減少

  [答案] D [題解]肺泡表面活性物質(zhì)減少使肺泡表面張力增加、肺泡回縮力增加、肺順應(yīng)性減少,肺泡穩(wěn)定性降低及肺泡毛細(xì)血管血漿外滲增加。

  10.反映肺泡通氣量的最佳指標(biāo)是

  A.肺活 B.肺潮氣量 C.PaCO2

  D.PACO2 E.PaO2

  [答案] D [題解] PACO2為反映肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo),可在血?dú)夥治鰞x中直接測(cè)定。PaCO2取決于每分肺泡通氣量(VA)與體內(nèi)每分鐘產(chǎn)生的二氧化碳量(VCO2)。

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