51、下列哪項(xiàng)是慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因

　　A、血液黏稠度增加

　　B、血容量增加

　　C、慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄

　　D、高碳酸血癥

　　E、缺氧性肺血管收縮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺心病引起肺動(dòng)脈高壓的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素較其他因素更為重要，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。

　　【該題針對“心力衰竭-慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、對梗阻性肥厚型心肌病的診斷最有意義的是

　　A、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

　　B、胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音

　　C、胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波

　　D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可聞及第三心音及第四心音

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對于梗阻性肥厚型心肌病，超聲心動(dòng)圖是臨床上主要的診斷手段，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出、二尖瓣前葉在收縮期前移、左心室順應(yīng)性降低致舒張功能障礙等。故選D。

　　【該題針對“心肌疾病-肥厚型心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、ST段水平型壓低>0.05mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　B、ST段下斜型壓低>0.05mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　C、ST段弓背向向上抬高>0.1mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　D、ST段上斜型壓低≥0.1mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　E、ST段水平型壓低≥0.1mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV(J點(diǎn)后60~80ms)，持續(xù)兩分鐘為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　陽性。故選E。

　　【該題針對“冠狀動(dòng)脈性心臟病-穩(wěn)定型心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、處置頑固性心力衰竭首先要

　　A、血管重建

　　B、利尿減輕心臟負(fù)荷

　　C、心臟移植

　　D、尋找病因

　　E、加大正性肌力藥物的劑量

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　頑固性心力衰竭時(shí)，首先應(yīng)重新評價(jià)心臟病病因是否正確、心力衰竭診斷是否正確、心力衰竭誘因是否去除，其次再針對病因給予相應(yīng)的治療，盲目給予治療有可能耽誤病情，對于頑固性心力衰竭的患者，應(yīng)努力尋找潛在的原因，并設(shè)法糾正。

　　【該題針對“心力衰竭-慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　55、陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療原則是

　　A、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　B、抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　C、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　D、轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　E、抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率。陣發(fā)性心房顫動(dòng)常能自行終止，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。故選A。

　　【該題針對“心律失常-房性及交界性心律失常”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、以下哪項(xiàng)屬于閉合傷

　　A、擦傷

　　B、火器傷

　　C、刺傷

　　D、撕脫傷

　　E、關(guān)節(jié)脫位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　閉合傷即皮膚完整、無傷口，如挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等。

　　【該題針對“創(chuàng)傷和火器傷-概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　57、低鉀導(dǎo)致的堿中毒常出現(xiàn)在

　　A、尿毒癥

　　B、術(shù)后少尿

　　C、輸血過量

　　D、擠壓創(chuàng)傷

　　E、胃腸減壓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃腸減壓患者存在胃液持續(xù)丟失，胃液中氫離子，鉀離子大量丟失。

　　【該題針對“圍手術(shù)期處理-術(shù)后主要并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　58、腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于

　　A、胸大肌外側(cè)

　　B、鎖骨下

　　C、胸大、小肌間

　　D、胸小肌后

　　E、胸小肌內(nèi)側(cè)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腋窩淋巴結(jié)分組：Ⅰ組腋下小肌外;Ⅱ組腋中小肌后;Ⅲ組腋上鎖骨下、小肌內(nèi)。Ⅱ組即腋中胸小肌后組指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)。

　　【該題針對“乳房疾病-乳腺癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　59、若應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)時(shí)，氮量和非蛋白質(zhì)熱量之比應(yīng)為：

　　A、1：(50～100)kcal

　　B、1：(100～120)kcal

　　C、1：(100～150)kcal

　　D、1：(210～240)kcal

　　E、1：250kcal以上

　　【正確答案】 C

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