三、A3/A4型題

　　1、女性，20歲。低熱1個月，起病時曾有胸痛1周，近10天氣促，腹脹。心臟擴大，心音弱，心率105次/分，律齊。無雜音，兩肺清。肝肋下3cm，上肢靜脈壓為2.16kPa(220mmH2O)。X線示心影向兩側(cè)增大。

　　<1>、其最可能的疾病是

　　A.充血型心肌病

　　B.風(fēng)濕性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.滲出性心包炎

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　【正確答案】：D

　　<2>、哪項檢查對本病的診斷最有幫助

　　A.X線心臟正側(cè)位攝片

　　B.超聲心動圖

　　C.動態(tài)心電圖

　　D.右心導(dǎo)管檢查

　　E.心內(nèi)膜心肌活檢

　　【正確答案】：B

　　<3>、首選哪項治療措施

　　A.心包切除

　　B.抗結(jié)核藥物

　　C.抗病毒藥物

　　D.心包穿刺

　　E.激素治療

　　【正確答案】：A

　　2、男性，67歲。以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生于午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，站立后可緩解。既往有膽結(jié)石史，但從無發(fā)作。

　　<1>、近l個月的胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外哪種可能性

　　A.不穩(wěn)定型心絞痛

　　B.食管裂孔疝

　　C.自發(fā)性心絞痛

　　D.膽心綜合征

　　E.惡化型勞累性心絞痛

　　【正確答案】：B

　　<2>、應(yīng)做哪項檢查以便確診

　　A.心電圖平板運動試驗

　　B.頭低腳高位鋇餐檢查

　　C.口服膽囊造影

　　D.冠狀動脈造影

　　E.核素心肌顯像

　　【正確答案】：B

　　<3>、1周來患者胸痛發(fā)作在清晨5時，疼痛時間較長，并有心動過速和期前收縮。此時診斷應(yīng)考慮為

　　A.臥位型心絞痛

　　B.惡化型勞力性心絞痛

　　C.食管裂孔疝

　　D.膽結(jié)石

　　E.變異型心絞痛

　　【正確答案】：E

　　3、男性，44歲，因胸骨后劇痛5h來院急診，診斷為超急性心肌梗死。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。

　　<1>、本例超急性心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為

　　A.病理性Q波

　　B.ST段弓背樣抬高

　　C.S-T段水平樣壓低

　　D.T波高聳

　　E.多源性室速

　　【正確答案】：D

　　<2>、本例死亡最可能的原因是

　　A.泵衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.心臟破裂

　　E.乳頭肌斷裂

　　【正確答案】：B

　　<3>、產(chǎn)生猝死最可能的原因是

　　A.心源性休克

　　B.室速

　　C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.心室顫動

　　E.腦梗死

　　【正確答案】：D

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