二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在補(bǔ)足血容量、血壓已穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，急性失血宜首先輸注紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者曾有輸血過敏史，而洗滌紅細(xì)胞是除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者兩次輸血均出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而洗滌紅細(xì)胞是去除了全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板的血液制品，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，因此應(yīng)選D。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者化療后出現(xiàn)皮膚瘀斑，時(shí)有鼻出血，血小板15×109/L，可知其為化療藥物導(dǎo)致的血小板減少，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血小板。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上消化道大出血患者行手術(shù)治療，術(shù)中已輸紅細(xì)胞懸液26單位，機(jī)采血小板2個(gè)治療量。手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。查血小板90×109/L，凝血酶原時(shí)間21s(正常對(duì)照11-15s)，血漿纖維蛋白原0.6g/L，考慮是大量輸入庫存血后的出血傾向，此時(shí)應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化患者血白蛋白低于正常值，對(duì)癥給以白蛋白治療。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者目前血壓稍低，Hb低于70g/L，骨折所致的失血，考慮出血繼續(xù)增多會(huì)危急生命，給以晶體擴(kuò)容，紅細(xì)胞懸浮液補(bǔ)血治療。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此原則上主張不輸血，補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，繼續(xù)觀察。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E過于絕對(duì)，一般情況下可以使用代血漿，但補(bǔ)充容量全部使用代血漿則不合理，用量過大可致貧血、凝血時(shí)間延長等現(xiàn)象，急救大出血時(shí)，最好能與全血并用。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由以上分析，結(jié)合病例，患者失血750ml(約15%)，輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb>70g/l，因此沒有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者失血1000ml約20%，給以補(bǔ)液治療后血壓正常，脈搏正常，Hb>70g/l，因此沒有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于70g/L，患者為慢性失血，沒有危急生命的危險(xiǎn)，不輕易輸血，主要是積極病因治療。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于70g/L，失血主要丟失的是紅細(xì)胞，故A.C.E排除，失血量400ml為少量失血，患者呼吸、脈搏和血壓正常，此時(shí)應(yīng)該繼續(xù)觀察，暫不輸血。

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