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　　第七單元 出血性疾病

　　一、A1

　　1、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型好發(fā)于

　　A、兒童

　　B、青年男性

　　C、青年女性

　　D、老年男性

　　E、老年女性

　　2、關(guān)于急性型ITP致病機(jī)制下列說法錯(cuò)誤的是

　　A、體內(nèi)免疫復(fù)合物與血小板膜的受體結(jié)合

　　B、血小板破壞過多

　　C、血小板抗原性發(fā)生改變

　　D、自身抗體形成

　　E、巨核細(xì)胞生成血小板功能障礙

　　3、下述關(guān)于ITP病因和發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

　　A、免疫因素致血小板生成或破壞過多

　　B、肝脾對(duì)血小板清除作用加強(qiáng)

　　C、雌激素抑制血小板生成

　　D、單核吞噬細(xì)胞對(duì)血小板清除增強(qiáng)

　　E、毛細(xì)血管脆性減弱

　　4、下列哪項(xiàng)不是急性型ITP的臨床特點(diǎn)

　　A、多見于兒童

　　B、發(fā)病前常有感染病史

　　C、多數(shù)病例不能自行緩解

　　D、皮膚黏膜出血表現(xiàn)

　　E、重者內(nèi)臟出血

　　5、下述哪項(xiàng)不是ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A、多次化驗(yàn)Plt減少

　　B、無(wú)肝脾腫大

　　C、骨髓巨細(xì)胞增多或正常

　　D、淋巴結(jié)腫大

　　E、波尼松治療有效

　　6、關(guān)于ITP治療下述錯(cuò)誤的是

　　A、血小板<10×109/L時(shí)應(yīng)緊急輸注血小板

　　B、慢性型ITP首選免疫抑制劑

　　C、脾臟切除是有效方法

　　D、使用糖皮質(zhì)激素

　　E、血漿置換

　　7、不是ITP患者脾臟切除的指征

　　A、糖皮質(zhì)激素治療3～6周無(wú)效

　　B、發(fā)生激素依賴性

　　C、停藥后復(fù)發(fā)者

　　D、需要大劑量激素維持者

　　E、血小板破壞主要在脾臟

　　8、下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是

　　A、長(zhǎng)春新堿每周靜脈給藥一次

　　B、長(zhǎng)春新堿可連用4～6周

　　C、環(huán)磷酰胺每日口服50mg

　　D、硫唑嘌呤每日口服100mg

　　E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天

　　9、ITP做骨髓檢查的主要目的是

　　A、證明有無(wú)巨核細(xì)胞增生

　　B、證明有無(wú)幼稚巨核細(xì)胞

　　C、證明有無(wú)血小板減少

　　D、排除引起血小板減少的其他疾病

　　E、上述均不是

　　10、特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)

　　A、肌肉血腫

　　B、鼻出血

　　C、月經(jīng)過多

　　D、口腔粘膜出血

　　E、皮膚淤點(diǎn)

　　11、關(guān)于ITP的概念，描述錯(cuò)誤的是

　　A、急性型ITP與感染因素有關(guān)

　　B、血小板壽命縮短

　　C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

　　D、臨床上是較常見的一種出血性疾病

　　E、急性型ITP多見于兒童

　　12、過敏性紫癜哪種類型最常見

　　A、皮膚型

　　B、腹型

　　C、關(guān)節(jié)型

　　D、腎型

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

　　13、雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于

　　A、過敏性紫癜

　　B、再生障礙性貧血

　　C、激素性紫癜

　　D、血小板減少

　　E、特發(fā)性血小板增多癥

　　14、不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是

　　A、關(guān)節(jié)腫脹

　　B、多發(fā)生于大關(guān)節(jié)

　　C、部位固定，非游走性

　　D、呈反復(fù)性發(fā)作

　　E、不遺留關(guān)節(jié)畸形

　　15、凝血酶原時(shí)間(PT)正常見于

　　A、維生素K缺乏

　　B、慢性肝病肝功能失代償

　　C、血友病

　　D、口服雙香豆素

　　E、先天性V因子缺乏

　　16、屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、血vWF測(cè)定

　　B、血栓素B2測(cè)定

　　C、血FDP測(cè)定

　　D、血TAT測(cè)定

　　E、血PC測(cè)定

　　17、急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮

　　A、補(bǔ)充水與電解質(zhì)

　　B、應(yīng)用抗血小板藥物

　　C、積極抗纖溶治療

　　D、及早應(yīng)用肝素

　　E、輸注全血或血漿

　　二、A2

　　1、男性，19歲，2日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為

　　A、血小板減少性紫癜

　　B、過敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、急性關(guān)節(jié)炎

　　E、急腹癥

　　2、女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多3年，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間7分鐘，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是

　　A、過敏性紫癜

　　B、單純性紫癜

　　C、血小板減少性紫癜

　　D、因子Ⅺ缺乏癥

　　E、血管性血友病

　　3、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點(diǎn)淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時(shí)間2分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，PT正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少，診斷為

　　A、再生障礙性貧血

　　B、急性ITP

　　C、急性白血病

　　D、過敏性紫癜

　　E、慢性lTP

　　4、男性患者，38歲，面色蒼白，自覺全身無(wú)力，體溫38℃;入院查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)，首先考慮

　　A、缺鐵性貧血

　　B、巨幼細(xì)胞貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E、自身免疫性溶血性貧血

　　5、某患者從小身體就經(jīng)常出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)的情況，甚至注射針劑都會(huì)出現(xiàn)滲血的情況，后到醫(yī)院檢查后，診斷為彌漫性血管內(nèi)凝血，他詢問自己學(xué)醫(yī)的妹妹有關(guān)此疾病的一些問題，妹妹解釋此疾病描述錯(cuò)誤的是

　　A、出血時(shí)間延長(zhǎng)

　　B、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

　　C、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　D、部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　E、外周血小板增多

　　6、患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、BT

　　C、APTT

　　D、PT

　　E、PAIg

　　7、女，23歲，既往有出血傾向史，本次入院檢查：出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板130×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

　　A、白血病

　　B、血管性血友病

　　C、過敏性紫癜

　　D、維生素K缺乏

　　E、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　8、男性，20歲，因關(guān)節(jié)痛來(lái)院就診。査體：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是

　　A、腎血管畸形

　　B、腎下垂

　　C、腎絞痛

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、過敏性紫癜腎炎

　　9、患者，女性，22歲。近3個(gè)月來(lái)月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來(lái)診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無(wú)壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

　　A、慢性再障

　　B、急性再障

　　C、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E、DIC

　　10、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

　　A、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C、血栓性血小板減少性紫癜

　　D、彌散性血管內(nèi)凝血

　　E、過敏性紫癜

　　11、男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的

　　A、血小板數(shù)明顯減少

　　B、凝血酶原時(shí)間縮短

　　C、纖維蛋白原濃度降低

　　D、血小板因子4水平增高

　　E、抗凝血酶Ⅲ水平減低

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