一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 搶救急危重病人時(shí)根本沒(méi)時(shí)間去征詢家屬的知情同意。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心理治療應(yīng)遵循的道德要求：掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、技巧去開導(dǎo)病人;要有同情、幫助的誠(chéng)意;要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者;要保守患者的秘密、隱私。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在藥物治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求有：合理配伍，細(xì)致觀察;節(jié)約費(fèi)用，公正分配;對(duì)癥下藥，劑量安全。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中的“藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范”—認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對(duì)制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對(duì)處方所列藥品擅自更改或代用。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疾病的臨床治療包括：藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、營(yíng)養(yǎng)治療、康復(fù)治療等。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 從診療需要出發(fā)，合理選擇檢查項(xiàng)目;告知檢查目的，征得患者或家屬同意;全面綜合分析病情，盡量避免片面性。還要多考慮病人的需要和接受情況，從病人的切身利益出發(fā)是符合道德的。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 除了選項(xiàng)B，其它做法都不正確。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性”屬于醫(yī)生遵循的道德要求。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)生在體格檢查時(shí)遵循的道德要求有：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致;關(guān)心體貼，減少痛苦;尊重患者，心正無(wú)私。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)生在評(píng)價(jià)輔助檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)與病史、病人癥狀體征，借鑒檢查科室的意見(jiàn)綜合分析。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人知情同意原則上以書面簽字為據(jù)。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)，也是受到一定限制的�；颊叩臋�(quán)利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會(huì)，甚至也包括自己的生命。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)生在詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)遵循的道德要求有：①舉止端莊，態(tài)度熱情②全神貫注，語(yǔ)言得當(dāng)③耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A為最優(yōu)化原則狹義理解;B為最優(yōu)化原則廣義理解;D為最優(yōu)化原則的性質(zhì);E為最優(yōu)化原則的目的;C的理解最為準(zhǔn)確。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 倫理決策即“作倫理上的決定”。在倫理上作決定是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，既受到個(gè)人價(jià)值觀的影響，也受到社會(huì)文化、宗教信仰、法律法規(guī)、社會(huì)環(huán)境及當(dāng)時(shí)的個(gè)人情緒狀況等因素的影響。所以，決策參與者的道德水平、知識(shí)程度以及對(duì)倫理理論、原則應(yīng)用的水平和能力都會(huì)影響決策者在某一情景中所采取的道德行動(dòng)的正確性。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床治療倫理決策的原則包括根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則，多元價(jià)值優(yōu)選準(zhǔn)則，變通性操作準(zhǔn)則，規(guī)范與智慧并重準(zhǔn)則。全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益是臨床急救的倫理要求。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)原因包括權(quán)利與義務(wù)的沖突，個(gè)人價(jià)值追求的多元化，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的倫理挑戰(zhàn)，衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理欠規(guī)范。不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。所以本題選E。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)生權(quán)利有限不符合道德要求。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則;2.最優(yōu)化原則;3.知情同意原則;4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)生在患者接受X線檢查時(shí)要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即患者的知情同意權(quán)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對(duì)理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動(dòng)的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會(huì)失去，這一結(jié)果會(huì)影響社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對(duì)其生命健康不利，危及患者的生命安危時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對(duì)利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí),盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位，而將自身利益置于其后。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時(shí)應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過(guò)、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，對(duì)患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評(píng)估，分析患者是否符合放棄治療的條件;其次，要向患者(家屬)詳細(xì)交待病情。由專家向患者(家屬)交代病情，詳細(xì)說(shuō)明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者(家屬)對(duì)患者病情有全面的認(rèn)識(shí)和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇;再次，由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者(家屬)在醫(yī)療文書上簽字;最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。

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