30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)血壓上升時，動脈管壁被牽張，位于頸動脈竇區(qū)和主動脈弓區(qū)的壓力感受器發(fā)出傳入沖動的頻率增加，到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動的變化分別通過心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管，使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張，導(dǎo)致血壓下降。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頸動脈竇壓力感受器接受刺激后，竇神經(jīng)傳入沖動興奮到達(dá)中樞神經(jīng)，使得心交感中樞緊張性下降，心迷走中樞緊張性升高，導(dǎo)致心臟活動降低、心輸出量下降、外周阻力下降，最終導(dǎo)致血壓下降。當(dāng)夾閉兔頸總動脈，這種傳入沖動被抑制，則會導(dǎo)致相反的結(jié)果，所以血壓會升高。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)這三種調(diào)節(jié)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用最快，故選B。D是屬于體液調(diào)節(jié)，比神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)慢，故不選。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體，可導(dǎo)致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，心房肌不應(yīng)期縮短，房室傳導(dǎo)速度減慢，即具有負(fù)性變時、變力和變傳導(dǎo)作用。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心迷走神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿(ACh)。心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心交感神經(jīng)：心交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能β1受體相結(jié)合，可使心率加快，興奮經(jīng)房室交界的傳導(dǎo)速度加快，心房肌心室肌收縮力加強(qiáng)，結(jié)果導(dǎo)致心輸出量增加。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β1受體后，引起心臟活動增強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增多，引起動脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當(dāng)其興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使心臟活動減弱，心輸出量減少，動脈血壓降低。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮膚血管中縮血管神經(jīng)纖維分布最密，骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之，冠狀血管和腦血管中分布較少。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多,但在完整機(jī)體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過壓力感受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對心的直接作用。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實(shí)驗(yàn)證明內(nèi)皮素是具有強(qiáng)烈而持久的縮血管效應(yīng)和促進(jìn)細(xì)胞增殖及肥大細(xì)胞的效應(yīng)，并參與心血管細(xì)胞的凋亡。

　　血管緊張素Ⅱ在氨基肽酶或中性內(nèi)肽酶酶解作用下生成七肽的血管緊張素Ⅲ和六肽的血管緊張素Ⅳ。血管緊張素Ⅲ和六肽的血管緊張素Ⅳ作為強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì)及醛固酮分泌的刺激物，調(diào)節(jié)血壓。(Ⅲ、Ⅳ比Ⅱ的縮血管更強(qiáng))

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體內(nèi)各器官的血流量一般取決于器官組織的代謝活動，代謝活動越強(qiáng)，耗氧越多，血流量也就越多。器官血流量主要通過對關(guān)注該器官的阻力血管的口徑的調(diào)節(jié)而得到控制。除了有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制外，還有局部組織內(nèi)的調(diào)節(jié)機(jī)制。試驗(yàn)證明，如果將調(diào)節(jié)血管活動的外部神經(jīng)和體液因素都去除，則在一定的血壓變動范圍內(nèi)，器官、組織的血流量仍能通過局部的機(jī)制得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)機(jī)制存在于器官組織或血管本身，故也成為自身調(diào)節(jié)。比如劇烈運(yùn)動時，肌肉的血流量就會速度加快、血流量加大。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒茶酚胺對心肌細(xì)胞的生理作用：兒茶酚胺作用于心肌β1、β2受體，通過對G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)CAMP水平升高，后者激活了PKA和促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的磷酸化過程，增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，也能通過Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+電流，以及加大K+電流的幅值。此題選C。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心指數(shù)是按每平方米體表面積計算的每分輸出量，而每分輸出量=心率×每搏輸出量，所以，心指數(shù)[L/(min·m2)]= [心率×每搏輸出量(L/min)]/體表面積(m2)

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在對比不同個體的心泵功能時，需要用體表面積對心輸出量的實(shí)測值進(jìn)行校正，得到單位體體表面積的心輸出量數(shù)值，稱為心指數(shù)。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%～65%。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 影響射血分?jǐn)?shù)增大的因素有兩個，一是搏出量增大，另一個是心室舒張末期容積減小。心肌收縮能力增強(qiáng)，使得搏出量增大，進(jìn)而引起射血分?jǐn)?shù)增大。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎臟是排泄水、鈉的主要器官。腎性水腫分為兩大類：腎炎性水腫和腎病性水腫。①腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過率下降，因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時，由于水、鈉潴留，血容量常增多，血壓升高。此外，毛細(xì)血管通透性增高可進(jìn)一步加重水腫。②腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心輸出量是指每分鐘左心室或右心室射入主動脈或肺動脈的血量(又稱心排血量)。左、右心室的輸出量基本相等。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠脈血流量的多少主要取決于心肌活動。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 PR間期(或PQ間期)：是指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時程，為0.12～0.20秒。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室，并引起心室開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導(dǎo)時間;在房室傳導(dǎo)阻滯時，PR間期延長。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在每個心動周期中，由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，按一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，這種電變化通過周圍的導(dǎo)電組織和體液傳導(dǎo)到身體表面。引導(dǎo)電極置于體表一定部位所記錄出來的心臟電變化的波形稱為心電圖。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充盈程度的指標(biāo)。是靜脈回心血量的一項(xiàng)影響因素。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓取決于心臟靜脈壓的高低、射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。導(dǎo)致中心靜脈壓升高的因素有：①心臟射血能力減弱;②靜脈回流速度加快。

　　在血量增加，全身靜脈收縮或因微動脈舒張而使外周靜脈壓升高等情況下，中心靜脈壓都有可能升高。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟收縮力為推動血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)提供動力，因而靜脈回心血量與心肌收縮力呈正變關(guān)系。心肌收縮力強(qiáng)，則射血較完全，心室舒張期室內(nèi)壓就較低，對心房和靜脈內(nèi)血液的抽吸力就較大，回心血量較多。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸運(yùn)動能促進(jìn)靜脈回流，故稱為呼吸泵。吸氣時，胸腔容積增大，胸膜負(fù)壓值進(jìn)一步增大，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，壓力也進(jìn)一步降低，有利于外周靜脈內(nèi)的血液回流至右心房，故回心血量增加。在呼氣時，胸膜腔負(fù)壓減少，胸腔內(nèi)大靜脈的跨壁壓減少，由靜脈回流入右心房的血量也就相應(yīng)減少。

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濾過的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過壓。在毛細(xì)血管動脈端，有效濾過壓為正值，表明液體濾出毛細(xì)血管的力量大于液體被重吸收入毛細(xì)血管的力量，則血漿被濾出生成組織液;在毛細(xì)血管靜脈端，有效濾過壓為負(fù)值，表明液體濾出毛細(xì)血管的力量小于液體被重吸收人毛細(xì)血管的力量，則組織液回流入血。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭時，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管血壓升高，引起組織水腫。

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。此時心輸出量減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因?yàn)橛倚男牧λソ邥r，心輸出量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟動腎素---血管緊張素---醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目的是改善心輸出量，恢復(fù)正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過量液體，導(dǎo)致壓力升高，進(jìn)入組織間的液體增加。

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