51.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓中巨核細(xì)胞的重要變化是：( E )

　　A.數(shù)量明顯增多，但血小板減少

　　B.數(shù)量明顯減少，血小板亦少

　　C.數(shù)量正常或增多，但多為無血小板形成的顆粒型

　　D.數(shù)量減少，且多為無血小板形成的顆粒型

　　E.數(shù)量正常或增多，但多為幼稚型巨核細(xì)胞

　　52.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，哪項是錯誤的?( C )

　　A.糖皮質(zhì)激素為首選藥物

　　B.輸注血小板僅適用于搶救危重出血病人

　　C.經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療2個月無效，考慮脾切除

　　D.對糖皮質(zhì)激素治療有一定效果者，大多脾臟切除的效果好

　　E.免疫抑制劑適用于激素治療無效或切脾后效果不佳者

　　53.下列哪種情況對于ITP是不典型的：( B )

　　A.兒童及青年時發(fā)病

　　B.骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞減少

　　C.血小板壽命縮短

　　D.脾臟不腫大

　　E.消化道、泌尿道出血

　　54.特發(fā)性血小板減少性紫癜可有：( C )

　　A.骨髓巨核細(xì)胞消失

　　B.凝血時間延長

　　C.血小板壽命縮短

　　D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值降低

　　E.Coombs試驗(+)

　　55.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：( E )

　　A.長春新堿靜脈滴注

　　B.脾切除

　　C.輸濃縮血小板

　　D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　56.以下哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜?( E )

　　A.血塊回縮不良

　　B.脾臟輕度腫大

　　C.出血時間延長

　　D.巨核細(xì)胞增加

　　E.Coombs試驗陽性

　　57.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯誤的：( C )

　　A.急性型ITP與感染因素有關(guān)

　　B.血小板壽命縮短

　　C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

　　D.臨床上是較常見的一種出血性疾病

　　E.急性型ITP多見于兒童

　　58.下列哪項不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜?( E )

　　A.血小板減少

　　B.出血時間延長

　　C.束臂試驗陽性

　　D.骨髓中巨核細(xì)胞增多

　　E.凝血時間延長

　　59.原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，以下哪項實驗異常：( B )

　　A.活化部分凝血活酶時間(APTT)

　　B.出血時間

　　C.纖維蛋白原足量

　　D.血漿凝血酶原時間(PT)

　　E.凝血酶凝結(jié)時間(TT)

　　60.凝血酶原時間正常，活化部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺乏?( D )

　　A.Ⅱ

　　B.Ⅶ：C

　　C.Ⅹ：C

　　D.Ⅷ：C

　　E.PF3

　　61.血漿凝血活酶的組成是：( C )

　　A.Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　C.Ⅹa、Ⅴa、Ca++、PF3

　　D.Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　E.Ⅶ、Ⅷ、Ca++

　　62.凝血酶原時間(PT)正常見于：( C )

　　A.維生素K缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代償

　　C.血友病

　　D.口服雙香豆素

　　E.先天性V因子缺乏

　　63.治療彌散性血管內(nèi)凝血時，監(jiān)測肝素用量的試驗是：( D )

　　A.血小板計數(shù)

　　B.3P試驗

　　C.出血時間

　　D.APTT(活化的部分凝血活酶時間)

　　E.纖維蛋白原定量

　　64.急性DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮：( D )

　　A.補充水與電解質(zhì)

　　B.應(yīng)用抗血小板藥物

　　C.積極抗纖溶治療

　　D.及早應(yīng)用肝素

　　E.輸注全血或血漿

　　65.肝素使用的適應(yīng)證：( D )

　　A.明顯的纖溶亢進(jìn)

　　B.多種凝血因子缺乏時

　　C.預(yù)防DIC發(fā)生

　　D.DIC早期高凝狀態(tài)

　　E.手術(shù)后發(fā)生DIC

　　66.患者，女性，25歲，月經(jīng)過多史5年，近2個月感頭暈、心悸。查：RBC3.0×1012/L，Hb75g/L，WBC6×109/L，PLT300×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，骨髓增生活躍，紅系占27%，以中晚幼紅為主。血清鐵6.0μmol/L。該病人最可能的診斷是：( B )

　　A.巨幼細(xì)胞貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性失血性貧血

　　67.女性，19歲，血象：白細(xì)胞4.6×109/L，紅細(xì)胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何種疾病?( E )

　　A.缺鐵性貧血

　　B.地中海貧血

　　C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　D.慢性疾病性貧血

　　E.巨幼細(xì)胞貧血

　　68.男性，40歲。發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰2個月，胸片示：右肺膿瘍。白細(xì)胞24×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板290×109/L，確認(rèn)貧血是慢性感染引起。下列哪項不是該例貧血鐵代謝特點?( B )

　　A.血清鐵降低

　　B.骨髓鐵染色外鐵降低

　　C.總鐵結(jié)合力降低

　　D.骨髓鐵染色鐵粒幼細(xì)胞減少

　　E.血清鐵蛋白水平正常

　　69.男性，60歲。頭暈、乏力3個月，Hb68g/L，診斷為缺鐵性貧血，不會出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)?( D )

　　A.皮膚干燥

　　B.口腔炎、舌炎

　　C.異食癖

　　D.共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)

　　E.煩躁易怒

　　70.男性，45歲，蒼白、乏力半年。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵減少，骨髓外鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。原因除哪一項外均有可能：( A )

　　A.診斷錯誤

　　B.未按醫(yī)囑服藥

　　C.胃腸吸收障礙

　　D.出血未止

　　E.存在干擾鐵劑利用的因素

　　71.男性，65歲。頭暈、乏力2個月，體重下降5公斤。白細(xì)胞14.6×109/L，Hb72g/L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色(-)，為尋找貧血的病因，首先應(yīng)行下列哪項檢查?( E )

　　A.胸片

　　B.肝膽B(tài)超檢查

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.骨髓活檢

　　E.消化道X線或內(nèi)鏡檢查

　　72.女性，62歲，乏力、易疲倦，活動后氣短3個月，大、小便正常。偏吃素食。查體：面色蒼白，皮膚干燥、指甲變平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，鐵蛋白3μg/L，診斷為缺鐵性貧血，口服富馬酸亞鐵4周復(fù)查血象Hb110g/L，下一步的治療?( B )

　　A.停藥

　　B.持續(xù)口服鐵劑4～6個月停藥

　　C.持續(xù)口服鐵劑1個月停藥

　　D.終生口服鐵劑治療

　　E.持續(xù)治療2年

　　73.女性，18歲，乏力、月經(jīng)過多2個月，淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下未及，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.7×109/L，血小板30×109/L，分別在髂前上棘和髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺，取材均不滿意，胸骨穿刺提示骨髓增生減低，粒細(xì)胞、紅細(xì)胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細(xì)胞。診斷考慮為：( C )

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性白血病

　　C.再生障礙性貧血

　　D.骨髓纖維化

　　E.Evan"s綜合征

　　74.男性，22歲，頭暈乏力伴面色蒼白3個月，查體：皮膚黏膜有少量瘀斑，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾肋下未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未見幼稚細(xì)胞，骨髓增生減低，粒紅巨核三系細(xì)胞減少，未見病態(tài)造血，尿Rous試驗(-)，血Ham試驗(-)。首先應(yīng)采取的治療是：( C )

　　A.鐵劑

　　B.葉酸、維生素B12

　　C.環(huán)胞素A

　　D.脾切除

　　E.骨髓移植

　　75.患者貧血，曾診斷為再障，近來發(fā)現(xiàn)有醬油色小便，脾大，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，Ham試驗陽性，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低�？赡艿脑\斷是：( A )

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.脾功能亢進(jìn)癥

　　C.再生障礙性貧血

　　D.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　76.男性，20歲，頭暈、乏力伴發(fā)熱、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查體：體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾肋下未及，實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血清總膽紅素51.3μmol/L，結(jié)合膽紅素3.2μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(-)。該患者診斷考慮為：( C )

　　A.急性黃疸性肝炎

　　B.慢性肝炎急性發(fā)作

　　C.溶血性貧血

　　D.膽道感染

　　E.早期肝硬化

　　77.男性，12歲，面色蒼白半年，貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.12，紅細(xì)胞滲透脆性試驗：初溶鹽水濃度為0.58%，全溶鹽水濃度為0.46%，該患者診斷考慮為：( A )

　　A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C.海洋性貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　78.男性，10歲，食新鮮蠶豆后發(fā)生黃疸及醬油色尿。最有診斷意義的檢查是：( B )

　　A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗

　　B.高鐵血紅蛋白還原試驗

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.抗人球蛋白試驗

　　E.酸化溶血試驗

　　79.女性，28歲，有風(fēng)濕病史，因頭暈乏力3個月入院，查體：貧血貌。皮膚輕度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：紅細(xì)胞半衰期15天，Coombs試驗(+)，考慮溶血性貧血，最有可能的診斷是：( D )

　　A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C.海洋性貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　80.男性，45歲，頭暈乏力、面色蒼白3年，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白56g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生活躍，紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(+)，Ham試驗(+)。該患者診斷考慮：( E )

　　A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C.地中海貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　81.女性，36歲，因神志不清1天入院，查體：急性病容，神志不清，頸強二指，呼吸深大略不規(guī)則，重度貧血貌，皮膚鞏膜重度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：血紅蛋白21g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.36，血清總膽紅素120.7μmol/L，結(jié)合膽紅素12.7μmol/L，血漿游離血紅蛋白3296mg/L。患者神志改變考慮與下列哪項有關(guān)：( D )

　　A.重癥膽管炎

　　B.黃疸性肝炎

　　C.肝性腦病

　　D.急性血管內(nèi)溶血

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　82.男性，20歲，頭暈乏力伴全身紫癜2周，頸部淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，白細(xì)胞25×109/L，血紅蛋白40g/L，血小板50×109/L，外周血涂片可見幼稚細(xì)胞。該患者診斷考慮為：( D )

　　A.敗血癥

　　B.過敏性紫癜

　　C.再生障礙性貧血

　　D.急性白血病

　　E.惡性淋巴瘤

　　83.女性，16歲，乏力、皮下瘀斑，白細(xì)胞110×109/L，單核細(xì)胞0.95。以下何項檢查有助于該病人為急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別：( D )

　　A.嚴(yán)重的貧血和血小板減少

　　B.有淋巴結(jié)腫大

　　C.形態(tài)學(xué)上無Auer小體

　　D.未成熟細(xì)胞過氧化物酶陽性

　　E.非特異性酯酶陰性

　　84.男性，40歲，發(fā)熱伴皮膚出血點2周，骨髓原始細(xì)胞>80%，過氧化物酶POX(+)，Auer小體(+)。最可能的診斷是：( A )

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性紅白血病

　　E.慢粒白血病急變

　　85.男性，16歲，發(fā)熱、貧血、出血，肝脾大，全血細(xì)胞減少，骨髓原始細(xì)胞占90%，POX(-)，非特異性酯酶(-)。該患者診斷考慮為：( C )

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病M3型

　　C.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　86.某白血病患者白細(xì)胞計數(shù)100×109/L，化療后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因：( B )

　　A.中毒性關(guān)節(jié)炎

　　B.繼發(fā)性痛風(fēng)

　　C.白血病關(guān)節(jié)浸潤

　　D.風(fēng)濕熱

　　E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　87.男性，33歲，左上腹包塊1年，迅速增大伴發(fā)熱1個月，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞86×109/L，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴細(xì)胞占40%，第22號染色體長臂缺失。應(yīng)診斷為：( E )

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病急性變(粒細(xì)胞變)

　　E.慢性粒細(xì)胞白血病急性變(淋巴細(xì)胞變)

　　88.男性，20歲，患慢性粒細(xì)胞白血病3個月，口服羥基脲治療，白細(xì)胞32×109/L，巨脾，4h前出現(xiàn)左上腹劇痛，最可能的診斷是：( D )

　　A.心絞痛

　　B.胃腸穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.脾梗死

　　E.腎結(jié)石

　　9.男性，30歲，周期性發(fā)熱4個月，頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無觸痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞7×109/L。血小板100×109/L。為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查：( D )

　　A.胸部CT

　　B.腹部CT

　　C.B超

　　D.淋巴結(jié)活檢

　　E.骨髓象檢查

　　90.男性，45歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴間歇性發(fā)熱、皮膚瘙癢2個月，脾肋下3cm，頸部淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。該患者最常見的首發(fā)癥狀是：( C )

　　A.貧血

　　B.脾大

　　C.無痛性頸部淋巴結(jié)腫大

　　D.間歇性發(fā)熱

　　E.皮膚瘙癢

　　91.男，46歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個月，伴上腹部疼痛，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來源，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞浸潤。該患者的臨床分期為：( E )

　　A.ⅡB

　　B.ⅢA

　　C.ⅢB

　　D.ⅣA

　　E.ⅣB

　　92.男性，40歲，左頸部淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性腫大2個月，伴周期性發(fā)熱、盜汗、消瘦，頸部淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞，胸片提示縱隔腫塊，腹部B超未發(fā)現(xiàn)肝脾及腹膜后淋巴結(jié)腫大，血象及骨髓象正常。該患者應(yīng)選擇下列哪項治療方案：( E )

　　A.MOPP方案

　　B.局部照射

　　C.擴大照射

　　D.全淋巴結(jié)照射

　　E.聯(lián)合化療+局部照射

　　93.16歲，男性，左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大2個月，在院外診為淋巴結(jié)核，用異煙肼治療，效果不明顯，覺低熱，檢查右側(cè)頸淋巴結(jié)如蠶豆大，活檢發(fā)現(xiàn)里-斯氏細(xì)胞。診斷應(yīng)為：( C )

　　A.頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　B.淋巴肉瘤

　　C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb

　　D.病毒感染

　　E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb

　　94.女性，16歲，雙下肢瘀斑1周，發(fā)病前2周有感冒史，查體：雙下肢散在瘀點、瘀斑，脾肋下未及，實驗室檢查：束臂試驗陽性，出血時間延長，血小板20×109/L，凝血功能正常，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞缺少。該患者診斷考慮為：( C )

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.過敏性紫癜

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　95.女性，30歲，反復(fù)皮膚瘀斑3年，有月經(jīng)過多經(jīng)期延長史，脾臟不大，血小板50×109/L，骨髓檢查巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為：( D )

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　96.男性，10歲，腹痛、血便伴發(fā)熱2天，雙下肢散在紫癜，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫，活動受限，腹軟，右下腹壓痛，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板170×109/L，尿紅細(xì)胞(+)，尿蛋白(2+)。該患者診斷考慮為：( C )

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　97.男性，18歲，自幼起病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)血腫，出血反復(fù)嚴(yán)重，APTT延長，家族中有類似出血病史。該患者診斷考慮為：( A )

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　98.女性，46歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全而行換瓣手術(shù)，術(shù)后使用華法林，近來出現(xiàn)月經(jīng)過多及血尿，實驗室檢查：PT延長，APTT、TT正常。該患者診斷考慮為：( B )

　　A.因子Ⅷ、Ⅴ缺乏

　　B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　99.女性，32歲，胎盤早剝，陰道大出血，全身皮膚廣泛出血，血壓60/45mmHg，血小板42×109/L，纖維蛋白原進(jìn)行性下降，PT延長12秒，3P試驗陽性。該患者診斷考慮為：( E )

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　100.患者，女，24歲。四肢皮膚反復(fù)紫癜約1年。檢查：肝脾不大，輕度貧血，血小板20×109/L，骨髓顆粒型巨核細(xì)胞比率增加�？赡艿脑\斷是：( E )

　　A.急性白血病

　　B.再生障礙性貧血

　　C.脾功能亢進(jìn)

　　D.過敏性紫癜

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

 

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