點(diǎn)擊查看：2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“病史采集”經(jīng)典習(xí)題匯總

　　簡(jiǎn)要病史：患者，男，67歲。輸血后腰痛、無(wú)尿5小時(shí)急診入院。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診(8分)

　　(1)發(fā)病誘因：發(fā)生的誘因(血型是否相合、采血日期、儲(chǔ)存情況等)、緩急、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作情況。(2分)

　　(2)輸血原因及輸血量(一般10～20ml)。(1分)

　　(3)尿量、尿色變化。(1分)

　　(4)伴隨癥狀：有無(wú)突然煩躁不安、胸悶、頭脹痛，繼而腰背部劇痛、呼吸困難、惡心、冷汗、發(fā)紺、寒戰(zhàn)高熱等。(3分)部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　(1)是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查：如血常規(guī)、血型、腎功能、電解質(zhì)。(1分)

　　(2)用藥情況，療效如何。(1分)

　　3.一般情況：發(fā)病以來(lái)睡眠及大便情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)

　　2.相關(guān)病史：有無(wú)輸血史(注意ABO、Rh血型)、腎病史。(2分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　(二)能圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

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