27、子宮腺肌病的治療

　　根據(jù)患者年齡、生育要求和癥狀而定。

　　1.藥物治療 目前尚無根治本病的有效藥物。孕激素治療無效。對年輕、有生育要求、近絕經(jīng)期及癥狀較輕患者可試用GnRH-α治療。也可試用達(dá)那唑或米非司酮治療。

　　2.手術(shù)治療 癥狀嚴(yán)重、年齡較大、無生育要求或藥物治療無效者可行全子宮切除術(shù)，卵巢去留取決于卵巢有無病變和患者年齡。對子宮腺肌瘤，若患者年輕或有生育要求可行病灶切除術(shù)，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。彌漫性子宮腺肌病年輕患者可行病灶大部切除術(shù)，但術(shù)后妊娠率低。術(shù)前可應(yīng)用GnRH-α治療：3個月，使病灶縮小以利手術(shù)。經(jīng)腹腔鏡骶前神經(jīng)切除術(shù)或子宮骶骨神經(jīng)切除術(shù)可用于緩解痛經(jīng)。

　　28、宮外孕—陰道后穹窿穿刺

　　29、萎縮性陰道炎的治療

　　治療原則為抑制細(xì)菌生長，增加陰道粘膜的抵抗力。

　　1局部用藥

　　(1)雌激素栓劑或軟膏陰道局部應(yīng)用：如0.5%己烯雌酚軟膏、結(jié)合雌激素軟膏或雌三醇軟膏等，每晚1次，持續(xù)2周，此后每周1～2次維持。

　　(2)抑制細(xì)菌生長：甲硝唑或諾氟沙星等塞入陰道深部，每晚1次，10日為一療程。

　　2全身用藥 無禁忌證者可考慮激素替代治療。尼爾雌醇片2mg，口服，每月1～2次，或5mg，每月服1次;或利維愛2.5mg，口服，隔日一次。

　　30、細(xì)菌性陰道炎的用藥

　　1全身用藥 首選甲硝唑治療，每次0.2g，每日3次，或0.4g，每日2次，7日為1療程或 2g頓服。亦可用克林霉素片0.3g，每日2次，7日為1療程。

　　2局部用藥 甲硝唑軟膏或甲硝唑泡騰片，每晚陰道用藥，用7～10日;或2%克林霉素軟膏，涂陰道，每晚1次，用7日。

　　31、子宮脫垂的診斷和治療

　�、穸龋狠p型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，尚未達(dá)到處女膜緣;重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口能見到宮頸。

　�、蚨龋狠p型：宮頸已脫出于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);重型：宮頸及部分宮體已脫出至陰道口外。

　　Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

　　治療：無癥狀者不需治療。有癥狀者采用保守治療或手術(shù)治療，治療方案應(yīng)個體化。

　　治療以安全、簡單和有效為原則。

　　32、PPD假陽性最常見于—肺結(jié)核

　　33、產(chǎn)褥感染的診斷

　　(1)詳細(xì)詢問病史及分娩全過程，進(jìn)行全身及局部檢查，輔助檢查包括B型超聲、彩色多普勒超聲、CT、磁共振成像檢測手段，能對感染形成的炎性包塊、膿腫，做出定位及定性診斷。檢測血清C反應(yīng)蛋白>8mg/L，有助于早期診斷感染。

　　(2)確定病原體：通過宮腔分泌物、膿腫穿刺物、陰道后彎隆穿刺物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，必要時需作血培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)。病原體抗原和特異抗體檢測可以作為病原體的快速確定病原體的方法。

　　34、高血壓最常見的出血部位是—腦基底節(jié)出血

　　35、精神分裂癥

　　36、抑郁癥的治療

　　37、驚恐發(fā)作

　　38、TIA的診斷

　　1.為短暫的、刻板的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作，少者1～2次，多至數(shù)十次，多為動脈粥樣硬化有關(guān)，也可以是腦梗死的前驅(qū)發(fā)作。

　　1歲兒童第一次加強預(yù)防針打什么.還有一條題問自知認(rèn)識是指什么.

　　1～2歲需要接種的疫苗只有百白破混合制劑，而且四百白破的加強免疫(復(fù)種)，所以應(yīng)該選百白破。自知認(rèn)識指的是自知力，就是病人對疾病的認(rèn)識能力。

　　2.可表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征。

　　3.每次發(fā)作持續(xù)時間通常在數(shù)分鐘至1小時左右，癥狀和體征應(yīng)該在24小時以內(nèi)完全消失。

　　39、腦出血

　　40、每次母乳哺乳時量有由多到少的是?由少到多的是?A脂肪B蛋白質(zhì)C碳水化合物D維生素E礦物質(zhì)請老師解答一下。謝謝

　　每次哺乳時分泌的乳汁中成分也有差異，初分泌時蛋白質(zhì)高而脂肪低，而最后分泌的乳汁則蛋白質(zhì)低而脂肪高。

　　所以有多到少的是蛋白質(zhì)，而由少到多的是脂肪。

　　41、請問膀胱結(jié)石的病因?癰的好發(fā)部位.謝謝

　　原發(fā)性膀胱結(jié)石多發(fā)生于男孩，與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)，其發(fā)生率在我國已明顯降低。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、膀胱異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱。

　　癰好發(fā)于皮膚較厚的部位，如項部和背部。

　　42減少肝臟葡萄糖輸出的是什么藥?

　　雙胍類藥物主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖。

　　43、抗精神分裂癥最常用的藥物

　　A 5腔色安抑制劑

　　B 苯二氮卓類

　　C 非苯二氮卓類

　　D 多巴胺

　　E 5腔色安還原抑制劑

　　選A，一般推薦非典型抗精神藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平等作為一線藥物選用。第一代及第二代抗精神病藥物的氯氮平作為二線約物使用。第二代抗精神病藥在阻斷多巴胺D2受體的基礎(chǔ)上，還阻斷腦內(nèi)5-羥色胺受體，增強抗精神病作用。

　　44、男30歲.外傷撞到左下腹部.當(dāng)時沒事.在家平臥2天后出現(xiàn)了全服部壓痛反跳痛移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，首先考慮是

　　實質(zhì)性臟器破裂 主要表現(xiàn)是內(nèi)出血。包括面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克。腹痛呈持續(xù)性，脾損傷后一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重，但肝內(nèi)膽管、膽囊或胰腺損傷腹膜刺激征和腹痛則較嚴(yán)重。體征最明顯處一般即是損傷所在。

　　空腔臟器破裂 強烈的腹膜刺激征是主要表現(xiàn)，同時伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征，稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。

　　該患者出現(xiàn)腹膜刺激癥，首先考慮是空腔臟器破裂，一般小腸破裂再去產(chǎn)生明顯的腹膜炎征象，結(jié)腸破裂腹膜炎癥狀出現(xiàn)較晚。

　　45、1歲兒童第一次加強預(yù)防針打什么.還有一條題問自知認(rèn)識是指什么.

　　1～2歲需要接種的疫苗只有百白破混合制劑，而且四百白破的加強免疫(復(fù)種)，所以應(yīng)該選百白破。自知認(rèn)識指的是自知力，就是病人對疾病的認(rèn)識能力。

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