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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題及答案(完整版)

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  51、男,73歲。因腦梗死住院治療1個月,病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳紅色膠東性粘膜,查體:T38.7℃,呼吸急促,口唇發(fā)紺,右上肺叩診濁音,可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音,胸部X線片示右上肺大片狀陰影,其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是

  A、真菌性肺炎

  B、肺炎鏈球菌肺炎

  C、肺炎克雷伯桿菌肺炎

  D、干酪性肺炎

  E、厭氧性肺炎

  52、女,48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年。喘憋1天。查體BP120/70mmHg端坐位,雙肺可聞及濕性啰音,心率106次/分,率齊,心尖部可聞及舒張期雜音,雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為

  A、美托洛爾

  B、胺碘酮

  C、呋塞米

  D、普羅帕酮

  E、地高辛

  53、女,55歲。骨折術(shù)后臥床3天,突發(fā)呼吸困難。既往高血壓病史10年,血壓控制良好。查體:BP120/80mmHg。下列體征對兼?zhèn)湓\斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是

  A、頸靜脈怒張

  B、口唇發(fā)紺

  C、心動過速

  D、呼吸過快

  E、雙下肢水腫

  54、男,68歲,進行性排尿困難5年,夜尿4-5次。近期曾發(fā)生急性尿潴留2次,既往體健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度腫天,血清PSA3.1μg/L,膀胱殘余尿80ml,首選的手術(shù)方法是

  A、雙側(cè)睪丸切除

  B、經(jīng)會陰前列腺切除

  C、經(jīng)尿道前列腺切除

  D、恥骨上前列腺切除

  E、恥骨后前列腺切除

  55、女,15歲,雙下肢及顏面水腫2周,查尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L,抗核抗體陰性。應(yīng)首選的治療措施是

  A、低分子肝素抗凝

  B、靜脈點滴白蛋白

  C、口服ACEI藥物

  D、潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

  E、潑尼松足量足療程

  56.男,60歲,突發(fā)性心前區(qū)疼痛2小時既往有高脂血癥和吸煙史,無高血壓和出血性疾病史。查體:BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清。心率89次每分鐘,律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)致ST段下斜型壓低0.2mv,v1-v6導(dǎo)致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.該患者最關(guān)鍵的治療是

  A.吸氧

  B.口服硝苯地平控釋片

  C、再灌注治療

  D、口服速效救心丸

  E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  57、女,40歲。頸肩痛3個月,伴右手麻木,無視物模糊,行走不穩(wěn)和眩暈,查體:頸部壓痛,伴右上肢放射痛,壓頭試驗陽性,右手“虎口區(qū)”麻木,右側(cè)伸腕肌肌力減弱,Hoffmann

  癥陽性。考慮頸椎病,最可能的類型是

  A、神經(jīng)根型

  B、交感神經(jīng)型

  C、椎動脈型

  D、脊髓型

  E、復(fù)合型

  58、女,23歲,公認(rèn),發(fā)熱,干咳1個月,發(fā)病時胸部X線片示肺紋理增多,先后使用“青霉素”“頭孢菌素”抗感染治療半月余癥狀未見好轉(zhuǎn)。查體:T39.8℃,消瘦,雙側(cè)頸部可觸及多個成串小淋巴結(jié),雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(一)胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影,該患者最可能的診斷是

  A、真菌性肺炎

  B、病毒性肺炎

  C、過敏性肺炎

  D、急性粟粒性肺結(jié)核

  E、細(xì)菌性肺炎

  59、女,72歲,摔倒后左肩部著地受傷,肩部腫脹,疼痛,肩關(guān)節(jié)活動障礙。X線片顯示左側(cè)肱骨外科脛骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,無明顯移位,首選的治療方法是

  A、三角巾懸吊貼胸位固定

  B、石膏外固定

  C、切開復(fù)位內(nèi)固定

  D、小夾板外固定

  E、尺骨鷹嘴骨牽引+夾板固定

  60、女,20歲。活動后胸悶,氣短2天。3周前曾咳嗽持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體:面色蒼白、雙肺呼吸音清,心界向左下擴大,心率120次/分,頻發(fā)早搏,第一心音減弱,P2>A2,心尖區(qū)可聞見2/6級收縮期雜音。實驗室檢查:血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是

  A、病毒性心肌炎

  B、急性心肌梗死

  C、急性肺栓塞

  D、慢性心力衰竭

  E、感染性心內(nèi)膜炎

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