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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題及答案(完整版)

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  71.男,40歲,性欲降低及勃起功能障礙1年,伴頭痛,無視野缺損和視覺障礙,無乳腺增生,無藥物服用史。查體:睪丸質(zhì)軟。實驗室檢查:血清泌乳素水平700ug|L(正常<15 ug|L)。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的腫物,位于視神經(jīng)交叉下方5mm,并延伸進(jìn)入雙側(cè)海綿竇。此時該患者處理的最佳措施是

  A.開顱手術(shù)切除腫瘤

  B.口服溴隱亭

  C、經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤

  D放射治療

  E定期復(fù)查垂體MRI

  72女,56歲。兩小時前不勝摔倒,左髖部疼痛,無法行走。X線檢查示左股骨頸中段骨折并有短縮完全移位,pauwels角為60°。該患者股骨頸骨折的類型是

  A、外展型骨折

  B、GardenⅠ型骨折

  C、GardenⅢ型骨折

  D 內(nèi)收型骨折

  E GardenⅡ型骨折

  73.男性,22歲。突發(fā)右胸痛2天,無發(fā)熱、咳嗽。查體:T 37.2℃,右胸闊稍飽滿,語音震顫減弱,叩診呈鼓音,呼吸音消失。該患者最可能的診斷是

  A.肺不張

  B.胸腔積液

  C.肺炎

  D.肺氣腫

  E.氣胸

  74.男,26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體:雙上肢血壓180/100mmHg,雙下肢血壓140/80mmHg,BMI 20,腰圍80cm。正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音,肩胛間區(qū)可聞及血管雜音,余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是

  A.嗜鉻細(xì)胞瘤

  B.皮質(zhì)醇增多癥

  C.原發(fā)性醛固酮增多癥

  D.主動脈縮窄

  E.腎動脈狹窄

  75.男,56歲。陳舊前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年,無高血壓病史。有吸煙史,查體:BP 130/80mmHg,心率67次/分,律齊。該患者血低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)值是低于

  A.3.11mmol/L

  B.3.37 mmol/L

  C.2.59 mmol/L

  D.4.14 mmol/L

  E.2.07 mmol/L

  76.男,70歲。上、下樓梯時雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年。查體:雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)可見Heberden結(jié)節(jié),雙膝活動有摩擦感。實驗室檢查:ESR正常,RF 15 IU/ml(正常<20 IU/ml)。最可能的診斷是

  A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  D.骨關(guān)節(jié)炎

  E.半月板損傷

  77.男,47歲。擴(kuò)張型心肌病10年,活動后喘憋進(jìn)行性加重,因病臥床半年。下床排便后喘憋突然加重1小時。查體:R 30次/分,BP 90/60mmHg,口唇紫紺,右下肺可聞及少許濕性啰音,心界向左擴(kuò)大,心率90次/分,律齊,心音低鈍,P2亢進(jìn),雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。血氣分析示PaO2 48mmHg,PaCO2 35mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能的原因是

  A.急性心包炎

  B.肺血栓栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.心絞痛

  E.肺炎

  78.女,64歲。近2個月出現(xiàn)雙下肢水腫。2型糖尿病病史10年。查體:BP 140/100mmHg,神志清楚,營養(yǎng)差,甲狀腺無腫大,雙肺未聞及干、濕性啰音,心率70次/分,律齊。肝脾未觸及,雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查:空腹血糖9.6mmol/L,血清總膽固醇7.6mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇4.6mmol/L,血漿白蛋白28g/L。為明確水腫原因,首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

  A.腎功能

  B.肝功能

  C.尿蛋白定量

  D.雙腎B超

  E.雙腎CT

  79.男,70歲?人浴⒖忍30年,勞力性呼吸困難2年。加重伴雙下肢水腫、尿少3天入院。胸部X線片檢查最可能出現(xiàn)的心臟病特點是

  A.靴形心

  B.梨形心

  C.燒瓶心

  D.心尖上翹

  E.普大形心

  80.女,69歲呼吸困難伴左胸痛2天;顒雍蠛粑щy加重,胸痛于吸氣時加重,無咳嗽、咳痰、咯血和發(fā)熱。結(jié)腸癌術(shù)后化療中。查體:BP110/75mmHg,口唇發(fā)紺,左下肺可聞及少許細(xì)濕羅音,心率96次/分,律齊,P2>A2 ,胸骨左緣第5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。首先考慮的診斷是

  A.重癥肺炎

  B.急性左心衰竭

  C.肺血栓栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移

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