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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題及答案(完整版)

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  61、女,45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛、經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn),F(xiàn)再次高熱,咳嗽無痰,感胸悶。查體:T38.5℃,P115次/分,R25次/分,氣管明顯座椅,郵費(fèi)語顫減弱、叩診呈實(shí)音、呼吸音消失,血WBC22×109/L,N0.89。該患者首先考慮的診斷是

  A、肺膿腫

  B、肺炎鏈球菌肺炎

  C、阻塞性肺炎

  D、膿胸

  E、肺不張

  62、女,55歲?人,咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團(tuán)片狀陰影,有空洞形成。查體:背部可見多個(gè)癤腫,雙肺少量濕性啰音,心腹未見異常。最可能的診斷為

  A、大腸埃希菌肺炎

  B、軍團(tuán)菌肺炎

  C、血源性肺膿腫

  D、肺炎克雷伯桿菌肺炎

  E、肺結(jié)核

  63、男,68歲。反復(fù)咳嗽,咳痰15年,加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年,1包/天查體:T38.8℃,口唇發(fā)紺。桶狀胸,雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音。血WBC10.3×109/L,N0.85。該患者最可能的診斷是

  A、支氣管肺癌

  B、肺血栓栓塞

  C、慢性阻塞性肺疾病

  D、支氣管擴(kuò)張

  E、支氣管哮喘

  64、男孩,2歲。右腹股溝包塊,臥位可消失,右側(cè)陰囊內(nèi)未觸及睪丸。B超示右側(cè)睪丸位于右腹股溝。正確的治療方法是

  A、腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)

  B、睪丸下降固定術(shù)

  C、右側(cè)睪丸切除

  D、疝囊高位結(jié)扎+睪丸下降固定術(shù)

  E、絨毛膜促性腺激素治療

  65.男,43歲。進(jìn)行性活動(dòng)后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰,喘憋加重,夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史,查體:BP100\60mmHg,雙肺可聞及細(xì)濕羅音(來源:www.qnr.cn)心界向左擴(kuò)大,心率115次每分,率齊,P2亢進(jìn)。該患者喘憋的可能原因是

  A.心力衰竭

  B.急性心肌炎

  C.慢性支氣管炎急性發(fā)作

  D.肺栓塞

  E.支氣管哮喘

  66.女,38歲,兩周前突發(fā)頸前部疼痛,右側(cè)尤甚,吞咽時(shí)疼痛加重,伴有午后低熱,4周前曾有咳嗽、咽痛。查體:無突眼,甲狀腺2度腫大右側(cè)可觸及直徑1厘米質(zhì)硬結(jié)節(jié),有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT3升高,F(xiàn)T4升高,TSH降低,TPOAb和TGAb均陰性,碘131攝取率降低。最可能的診斷是

  A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

  B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  C.亞急性甲狀腺炎

  D.甲狀腺腫瘤

  E.單純性甲狀腺腫

  67.男,18歲,發(fā)作性胸悶3年、再發(fā)兩天。發(fā)作多以凌晨為著,無咯血和發(fā)熱,發(fā)作時(shí)不經(jīng)藥物治療可直接緩解。查體:雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是

  A.慢性支氣管炎

  B.過敏性肺炎

  C.左心衰竭

  D.支氣管哮喘

  E.胃食管反流病

  68.男,62歲,胸痛兩個(gè)月。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺外周3.0cm*2.5cm陰影,下述檢查對(duì)確定診斷最有價(jià)值的

  A.腫瘤標(biāo)志物檢測

  B.CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸壁活檢

  C.胸部MRI

  D.胸部CT

  E.支氣管動(dòng)脈造影

  69.男,59歲。進(jìn)食哽噎1月余,癥狀逐漸加重。近半年來左胸痛,服用“救心丸”無改善。為明確診斷,首選的檢查是

  A. 胸部MRI

  B.超聲心電圖

  C. 胃鏡

  D. 心電圖

  E. 胸部CT

  70.男,32歲。右上臂被重物砸傷2小時(shí)。局部疼痛,腫脹,活動(dòng)受限。查體:右中下部可見畸形及異;顒(dòng),垂腕,手指不可伸直,最可能合并損傷的神經(jīng)

  A橈神經(jīng)

  B正中神經(jīng)

  C腋神經(jīng)

  D肌皮神經(jīng)

  E尺神經(jīng)

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