【53號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集：男性，22，建個(gè)咳嗽，喘息5年，加重4天門診。病例分析：女，58歲，夜尿增多5年，惡心、嘔吐半月。5年前無明顯誘因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜間多于白天，無水腫、尿急、尿痛……，3年前血壓升高，160/90mmhg，半月來食欲減退、惡心、嘔吐，全身乏力，氣短、呼吸困難。體重下降，無煙酒嗜好……查體：T36.8℃，貧血貌，顏面無水腫，皮膚未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹……

　　【54號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集66號(hào)題，男35歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛1個(gè)月門診就診。病例分析54號(hào)題：男36歲，摔傷后右上臂腫脹、疼痛四小時(shí)。患者四小時(shí)前從兩米高出**，右上肢著地，傷后右上臂腫脹疼痛，功能障礙，無意識(shí)障礙，急診就診，發(fā)病以來未進(jìn)食水，未排小便大便，無手術(shù)外傷史及藥物過敏史，無遺傳家族史。查體：T36.9度，P100，R20，BP138/76，神志清楚，痛苦面容，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，新界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，右上臂中下段腫脹，皮膚可見散在瘀斑，局部觸痛，異�；顒�(dòng)(+)，右腕關(guān)節(jié)略腫脹，壓痛(+)，活動(dòng)正常。右肱骨正側(cè)位X線片，右肱骨中下段骨皮質(zhì)不連續(xù)，伴移位。

　　【55號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集19號(hào)，女，36歲，咽痛，腹瀉，發(fā)熱2天急診就診。病例分析55號(hào)，女，23歲，車禍致大腿疼痛、活動(dòng)障礙1小時(shí)、1小時(shí)前被車撞擊左大腿，導(dǎo)致疼痛、活動(dòng)障礙，一個(gè)窗口，出血較多，急診就診，無意識(shí)障礙，無惡心嘔吐，無家族遺傳史。查體：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇蒼白，胸部壓痛，雙肺未聞及干濕性啰音，新界不大，心率120，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(一)查體：左大腿中段畸形，外側(cè)可見一長(zhǎng)約4cm創(chuàng)口，有活動(dòng)出血，創(chuàng)口內(nèi)可見骨折斷端和多個(gè)骨碎片，有異�；顒�(dòng)，脈搏動(dòng)弱。

　　【58號(hào)題】 6月17日 第一站：病史：女性，43歲。月經(jīng)量增多2年。病例：患者2年來無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多，伴血塊，經(jīng)期延長(zhǎng)至7~9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥效果不佳。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史。無肝病及血液病史，平素月經(jīng)規(guī)律，周期及經(jīng)期正常，無痛經(jīng)，孕1產(chǎn)1。無傳染病家族史。

　　查體：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，瞼結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率97次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢;宮頸光滑;子宮如妊娠13周大小。質(zhì)硬、表面凹凸不平�；顒�(dòng)可。無壓痛;雙側(cè)附件未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。婦科B超：子宮大小13cm×11cm×9cm，肌壁間見多個(gè)低回聲區(qū)，最大直徑7cm。雙附件區(qū)未探及異常。

　　【59號(hào)題】 6月17日 第一站：68 女性，60歲，咳嗽三個(gè)月，痰中帶血一周就診。60 女，25歲，藥物流產(chǎn)后下腹痛12天，加重伴發(fā)熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發(fā)熱，持續(xù)性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，飲食、大小便、睡眠正常。近三年***產(chǎn)三次，外陰無異常，多見膿血分泌物，宮體稍大，質(zhì)軟，壓痛陽性。

　　【60號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集：68 女性，60歲，咳嗽三個(gè)月，痰中帶血一周就診。病例分析：60 女，25歲，藥物流產(chǎn)后下腹痛12天，加重伴發(fā)熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發(fā)熱，體溫最高39，下腹持續(xù)性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，自服消炎藥(具體不詳)，效果差。飲食、大小便、睡眠正常。體重?zé)o變化，既往體健，無結(jié)核病及其他傳染病接觸史，無煙酒嗜好。月經(jīng)12隨初潮，周期28天，經(jīng)期7天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)，近三年***產(chǎn)三次，無遺傳病史。查體：T39.5度，P100，R25，BP110/70，急性病容，皮膚未出現(xiàn)紅點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及重大，瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇無蒼白，甲狀腺不大，雙飛未聞及干濕性啰音，心界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹肌緊張，下腹壓痛養(yǎng)性，無法調(diào)通，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(一)，雙下肢無水腫。婦科檢查：外陰無異常，多見膿血分泌物，有臭味，宮體稍大，質(zhì)軟，壓痛陽性。雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120，RBC4.3*1012，WBC15.8*109，N0.8

　　【62號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集32號(hào)：血尿、尿痛、尿急，病例分析62號(hào)：胸骨后壓痛，plt20*10-9，急性白血病，左下肺炎。

　　【67號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集:意識(shí)障礙伴嘔吐1小時(shí)入院，嘔吐物有大蒜味。 病歷分析，1歲1月幼兒，發(fā)熱3天，皮疹2天，主訴:有抽動(dòng)，嗜睡，查體:手足口皰疹，扁桃體紅腫。

　　【79號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集試題編號(hào)：14,簡(jiǎn)要病史：男性，75歲，腹脹2年，嘔血1次，慢性乙型肝炎病史20年。病理分析試題編號(hào)：14,病例：男孩，3歲10個(gè)月，發(fā)熱辦皮疹2天。2天前無明顯誘因發(fā)熱，39.6度，伴有紅疹，1天前紅疹加重，面部出現(xiàn)水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。無遺傳病家族史。查體：T39.6度，P110次/分，R32次/分。有水泡，口唇紅，律齊，未聞及雜音。病理征陰性。

　　【84號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集題號(hào)：51,簡(jiǎn)要病史：男孩，1歲。發(fā)熱3天，驚厥兩次，急診。要求：住院醫(yī)師，詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。病理分析題號(hào)：19,病歷摘要：男，70歲。間斷性心悸伴頭暈12天。12天前間斷出現(xiàn)心悸，伴頭暈，無胸痛。自捫脈搏緩慢。食欲差，大小便正常。體重?zé)o明顯變化。有冠心病病史17年，4年前行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。偶有胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘。查體：T36.4度，P52次/分。新界不大，未聞及雜音。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血CK 124U/L 心電圖：心室率52次/分。

　　【92號(hào)題】 6月17日 北京 第一站：第一站題號(hào)92，病史采集40號(hào)，發(fā)熱半頸部淋巴結(jié)腫大，病例分析老年女性，中上腹痛一年，納差乏力消瘦6個(gè)月，胃癌和貧血。

　　【93號(hào)題】 6月17日 第一站：病史采集：4號(hào)，男，65歲，發(fā)作性胸痛1年，活動(dòng)后氣短3天門診就診，高血壓6年.病例分析28號(hào)題，男53歲，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹脹痛，服胃藥臥床后減輕，少量進(jìn)食，1天前右下腹持續(xù)疼痛，惡心、無嘔吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，體重?zé)o變化，無傳染病接觸，無煙酒嗜好。查體38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，胸廓無畸形，雙飛呼吸音清，未聞干濕性啰音，心率102，律氣，腹平，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，反跳痛，肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109。

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