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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題討論(6.17)

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  【112號題】 6月17日 第一站:病史采集:男性,65歲。雙下肢水腫半年,氣短1周門診就診。病例分析:男性,66歲。胸骨疼痛10個月,吞咽困難半年。患者10個月前無明顯誘因胸骨后隱痛不適,半年前吞咽困難,近日進食嘔吐,胸骨后疼痛加重。食欲減退,睡眠及大小便可。查體:T36.7℃,P85次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。實驗室檢查:糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+),尿常規(guī)(-)。

  【128號題】 6月17日 第一站:病史采集就一個右下腹痛4小時。病例分析還好我看了,頸部腫大半月,CD20+++就是一個非霍奇金淋巴瘤,彌漫性大細胞B型。

  【134號題】 6月17日 第一站:病史25:女,66歲,上腹脹痛4天,發(fā)熱,嘔吐6小時急診就診。病例18:女孩,5歲。發(fā)熱3天,加重伴寒戰(zhàn),頻發(fā)嘔吐半天;受涼發(fā)熱39度,服用感冒藥無好轉(zhuǎn),體溫40度,伴頭痛,惡心,放射性嘔吐。既往體健,否認肝炎,結(jié)合病史,咽輕度充血,扁桃體不大,頸強直,雙肺呼吸音清,無遺傳家族史,在幼兒園有類似病例發(fā)生。心電圖:竇性心律過速。

  【135號題】 6月17日 第一站:病史采集,男28,間斷上腹痛10年,加重伴嘔吐1天,門診就醫(yī)。病例分析,男70歲,發(fā)作性胸痛,加重伴3天喘憋,10年前開始出現(xiàn),多勞累時出現(xiàn),無高血壓、糖尿'病、潰瘍病史,查體體溫正常,P102次/分,R25次/分,BP138/86mmhg,心電圖:竇性心律。

  【139號題】 6月17日 第一站:病史采集:66 男性,35,咳嗽、發(fā)熱、胸痛1個月就診。病例分析:27 女 ,70,中上腹痛1年,加重伴納差,乏力、消瘦6個月。1年前無誘因上腹隱痛,疼痛無規(guī)律,無放射痛,可自行緩解,噯氣,近6個月腹痛加重,納差,乏力,答辯量少,體重下降10公斤,無飲酒,煙史50年,查體:T36.2℃,P90次/分,R19次/分,BP115/65mmhg,神志清楚,鞏膜無黃染,雙肺呼吸音清,未聞干濕性啰音,腹平軟,中上腹觸及包塊,邊界不清,質(zhì)硬,不固定……

  【143號題】 6月17日 第一站:病史采集:男嬰,10個月,發(fā)熱伴腹瀉5天。病例分析:男,70歲,高血壓病史40年、房顫病史10年、晨練時突發(fā)左側(cè)肢體無力有CT圖像,診斷應(yīng)該是右側(cè)大腦半球梗死。

  【144號題】 6月17日 第一站:男,8歲,發(fā)熱,右膝關(guān)節(jié)痛兩天門診就診,男,67歲,突發(fā)右側(cè)肢體麻木無力1小時,患者1小時前進早餐突感右側(cè)肢體麻木活動不靈,家人見起口角左側(cè)歪斜,有高血壓病史10年,無過敏病史,額紋對稱,對光反射靈敏,右側(cè)鼻唇溝變淺,額紋對稱,伸舌偏右,頸軟。

  【150號題】 6月17日 第一站:病史采集:女性患者,45歲,尿頻、尿急、尿痛3天門診就診。 病例分析:男性患者,53歲,面色蒼白、頭暈、乏力5月余,加重伴心悸、皮膚黏膜出血10天。考慮1.再生障礙性貧血 2.高血壓病2級 高危組。

  【?號題】 6月17日 第一站:病史采集34:45歲,尿頻尿急尿痛1周,病例分析65:面色蒼白,乏力5膈俞,有高血壓病史五年,10天頭暈伴心悸加重,甲狀腺不大,胸骨無壓痛,我朋友的病例分析:女性,48歲,右乳腫塊半年,左腋窩觸及腫大淋巴結(jié),有出頭觸及腫塊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。

  【?號題】 6月17日 第一站:病史采集32號,男16歲,血尿伴尿少, 病例分析8號,青年女性,喘息咳嗽咳痰3年,加重2天。

  【?號題】 6月17日 第一站:病史采集,患兒8歲,發(fā)熱伴雙下肢腫痛2周,病案分析,女25歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫大5年,考慮單純性甲狀腺腫。

  【?號題】 6月17日 第一站:問診:男孩 10歲 發(fā)熱伴腰部疼痛。病例分析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  【?號題】 6月17日 第一站:主訴、頭暈,乏力幾個月,下肢有出血點。

  【?號題】 6月17日 第一站:病史65:男性22歲,間斷咳嗽,喘息五年,加重4天門診就診。病例25:女性32歲,醫(yī)師障礙呼吸困難一小時,四肢可見肌束顫動,肌張力略高,肌力無法查及,雙下肢無水腫,淺昏迷,全身皮膚潮濕。

  【?號題】 6月17日 第一站:病史采集43:男66,神志不清5小時就診。病例分析58號:女34歲,月經(jīng)增多2年,無明顯誘因,有血塊,延長至7-9天,頭暈,乏力,無遺傳病史,查體:T36.5 P97次/分 ,雙附件區(qū)未探及異常。

  【?號題】 6月17日 第一站:病例29:男30歲,餐后腹部突然劇痛12小時,惡心,自服止痛藥無效,有十二指腸潰瘍史4年未治療。心肺沒有異常。

  【?號題】 6月17日 第一站:第一站:宮頸癌

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