2012臨床助理醫(yī)師診斷輔導(dǎo)：心病的辨證診斷

　　(1)心陽(yáng)(氣)虛：心氣虛的主證是心悸、氣短、自汗，活動(dòng)時(shí)加重，面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或虛數(shù)無(wú)力;若兼有形寒肢冷，則為心陽(yáng)虛;若大汗淋漓、昏迷不醒、四肢冰冷、脈弱而不易摸到，是心陽(yáng)虛脫。

　　(2)心陰(血)虛：心血虛的主證為心悸心煩、健忘、面色蒼白、驚悸不安、精神疲乏、舌淡、脈細(xì)，若兼有低熱、失眠多夢(mèng)、盜汗、顴紅、口渴、遺精、舌紅少苔或舌尖干紅、脈細(xì)數(shù)，則為心陰不足。

　　(3)熱入心包：熱邪傳心，則證見(jiàn)高熱、煩躁、神志昏沉，胡言亂語(yǔ)，甚至狂躁不安，舌質(zhì)紅絳，苔干起刺，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。此多見(jiàn)于溫?zé)岵�熱邪熾盛時(shí)，頗相似于某些感染性疾病出現(xiàn)意識(shí)障礙的證候。

　　(4)痰迷心竅：當(dāng)痰熱內(nèi)擾心竅，影響神志時(shí)，可見(jiàn)夢(mèng)多難入睡、煩躁不安或精神呆癡、語(yǔ)無(wú)倫次、哭笑無(wú)常，甚則狂躁、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù);有的意識(shí)不清、語(yǔ)言不暢，甚至昏迷不省人事、喉有痰鳴音，偏寒的多苔白脈滑;偏熱的多苔黃脈數(shù)。此類主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)障礙的證候，常見(jiàn)于神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、腦血管意外、精神病的狂躁型等。

　　(5)心血瘀阻(真心痛)：多由瘀阻心絡(luò)所引起，主證為陣發(fā)性心痛，剌痛如絞，放散至左肩背，甚則可見(jiàn)唇及指甲青紫、舌質(zhì)暗紅或有紫斑點(diǎn)、苔少，脈澀。此類似于冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌梗死的心絞痛。

　　(6)心脾兩虛：主證為面色萎黃、精神困乏、四肢疲倦、食欲減退、心悸、健忘、失眠、舌淡紅、脈細(xì)軟弱。多見(jiàn)于貧血、神經(jīng)衰弱、心臟病患者。

　　(7)心腎不交：當(dāng)腎之陰水不足，心之虛火上亢時(shí)，可有心煩、心悸、不眠、頭昏、眼花、耳鳴、腰膝酸軟、夢(mèng)遺、舌紅、苔少、脈虛數(shù)等心腎功能失常的證候，多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱等病人。

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