2013臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心動(dòng)周期與心輸出量

　　一、心率與心動(dòng)周期

　　概念：心臟的一次收縮和舒張為一個(gè)心動(dòng)周期。

　　包括：心房收縮期、心房舒張期、心室收縮期、心室舒張期。

　　心動(dòng)周期時(shí)程的長短與心率有關(guān)。成年人心率：75次/分

　　心動(dòng)周期0.8秒

　　心房收縮0.1s;舒張0.7s

　　心室收縮0.3s;舒張0.5s

　　二、心音

　　1.產(chǎn)生：由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的心室壁振動(dòng)而產(chǎn)生。

　　2.一般情況下，在每一心動(dòng)周期中可聽到兩個(gè)心音，分別稱為第一心音和第二心音。

　　第一心音：由心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生。是心室收縮開始的標(biāo)志。

　　第二心音：由主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的半月瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生。是心室舒張開始的標(biāo)志。

　　心音可反映心室收縮和瓣膜功能狀態(tài)，判斷心率和心律。

　　在某些病理情況下可在第一、二心音外聽到附加的音，稱為雜音。

　　3.在少年兒童，偶爾可聽到第三、四心音。

　　三、心輸出量

　　每搏輸出量：在正常情況下，一側(cè)心室一次收縮所攝出的血量。

　　每分輸出量：每分種一側(cè)心室射出的血量。等于每搏輸出量×心率，反映了心臟搏動(dòng)的效能。

　　心指數(shù)：把空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量稱心指數(shù)。

　　四、影響心輸出量的主要原因

　　1、心率和每搏輸出量

　　2、心肌纖維的初長度