2013年臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：宮頸癌的診斷及鑒別診斷

　　1.宮頸癌的診斷：

　　應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、全身檢查、三合診檢查及以下輔助檢查進(jìn)行診斷。CIN及早期宮頸癌的診斷宜采用三階梯技術(shù)，即細(xì)胞學(xué)檢查→陰道鏡檢查→病理學(xué)檢查。

　　(1)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：此法是簡便易行的宮頸癌篩查方法。有傳統(tǒng)的巴氏涂片和現(xiàn)代的液基細(xì)胞學(xué)制片方法。以往采用巴氏五級(jí)分類法報(bào)告，目前主張采用TBS報(bào)告系統(tǒng)。

　　(2)陰道鏡檢查：細(xì)胞學(xué)檢查異常者，應(yīng)在陰道鏡觀察下取材活檢。

　　(3)宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和宮頸癌的方法。

　　(4)宮頸錐形切除術(shù)：細(xì)胞學(xué)多次陽性，而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性或活檢為高級(jí)別CIN但不排除浸潤癌時(shí)應(yīng)行診斷性宮頸錐形切除術(shù)。

　　2.宮頸癌的鑒別診斷：

　　宮頸癌必須與以下疾病相鑒別：宮頸良性疾病，如宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸結(jié)核性潰瘍等;宮頸良性腫瘤和其他原發(fā)性惡性腫瘤，如宮頸肌瘤、宮頸乳頭狀瘤、宮頸黑色素瘤(尤其無色素者)及非上皮性惡性腫瘤如肉瘤及淋巴瘤等;轉(zhuǎn)移宮頸腫瘤。