2013臨床助理醫(yī)師考試傳染病學(xué)考點(diǎn)：白蛉熱的原因

　　1、白蛉熱病毒為蟲(chóng)媒病毒白蛉熱群，至少有20個(gè)血清型。雄蛉不吸血，以植物的葉汁為食，雌蛉多在黃昏至翌晨吸吮人血，白天躲在光線(xiàn)不足、空氣不流通和室內(nèi)外陰暗無(wú)風(fēng)的場(chǎng)所。白蛉對(duì)人不僅可以叮咬吸血，又是傳染黑熱病、白蛉熱、東方癤的媒介。中華白蛉是黑熱病的主要傳播媒介�？捎萌槭�、地鼠分離病毒，亦可用Vero細(xì)胞培養(yǎng)，產(chǎn)生細(xì)胞病變。

　　2、其基本病理變化是巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞明顯增生，主要病變?cè)谛笥芯奘杉?xì)胞的脾、肝、骨髓及淋巴結(jié)。

　　(1)脾常顯著腫大，重量可達(dá)4-5kg，巨噬細(xì)胞極度增生，內(nèi)含大量利杜體

　　(2)脾因血流受阻而顯著充血，偶可因小動(dòng)脈受壓而發(fā)生脾梗死。

　　(3)骨髓顯著增生，巨噬細(xì)胞內(nèi)有大量利杜體，中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及血小板生成均顯著減少。

　　3、病毒通過(guò)白蛉叮咬進(jìn)入人體，經(jīng)淋巴管和毛細(xì)血管到達(dá)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進(jìn)行繁殖。由于巨噬細(xì)胞及將細(xì)胞大量增生，引起血清球蛋白明顯升高，主要是1gG抗體，為非特異性抗體，無(wú)保護(hù)性。