2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：支氣管擴(kuò)張的檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可升高，痰細(xì)菌學(xué)檢查可找到病原體，有利于指導(dǎo)抗生素治療。

　　2.影像學(xué)是診斷支氣管擴(kuò)張的重要檢查。

　　(1)胸部X線檢查：早期輕癥患者常無特殊發(fā)現(xiàn)，或僅有一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理局部增多及增粗現(xiàn)象。支氣管柱狀擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)是軌道征，系增厚的支氣管壁影。囊狀擴(kuò)張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)榫戆l(fā)樣陰影，表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。

　　(2)胸部CT：可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊狀改變。高分辨CT(HRCT)較常規(guī)CT具有更高的空間和密度分辨力，它能夠顯示次級(jí)肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，已基本取代支氣管造影。

　　(3)支氣管造影：主要用于準(zhǔn)備外科手術(shù)的患者�？擅鞔_支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范同和病變嚴(yán)重程度。但是，由于該檢查為創(chuàng)傷性檢查，已被CT取代。

　　3.纖維支氣管鏡(纖支鏡)纖支鏡鏡下可見彈坑樣改變，并可發(fā)現(xiàn)部分患者的出血部位或阻塞原因。還可進(jìn)行局部灌洗.取灌洗液作細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，有助于診斷與治療。