2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導：肺癌的治療原則

　　1.手術治療是肺癌最重要和最有效的治療手段。然而，目前所有的各種治療肺癌的方法效果均不能令人滿意，必須適當?shù)芈?lián)合應用，進行綜合治療以提高肺癌的治療效果。

　　非小細胞肺癌和小細胞肺癌在治療方面有很大的不同。一般來講，凡非小細胞肺癌病灶較小，局限在支氣管和肺內(nèi)，尚未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，病人的全身情況較好，心肺功能可以耐受者，均應采用手術治療。

　　小細胞肺癌常在較早階段就已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，手術很難治愈。以化療和放療為主�？刹�

　　用化療→手術→化療，化療→放療→手術→化療，或化療→放療→化療，以及附加預防性全腦照射等積極的綜合治療，以使療效比過去有明顯提高。

　　2.放射治療是局部治療肺癌病灶的一種手段，近來已有較快發(fā)展。在各種類型的肺癌中，小細胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細支氣管肺泡癌最低。據(jù)統(tǒng)計單獨應用放射療法，3年生存率約為l0%。通常是將放射療法、手術與藥物療法綜合應用，以提高治愈率。

　　3.化學治療有些分化程度低的肺癌，特別是小細胞癌，療效較好�；瘜W療法作用遍及全身，臨床上可以單獨應用于晚期肺癌病例，以緩解癥狀，或與手術、放射等療法綜合應用，以防止癌腫轉(zhuǎn)移復發(fā)，提高治愈率。靶向治療已顯示出可喜療效。

　　4.中醫(yī)中藥治療按病人臨床癥狀、脈象、舌苔等表現(xiàn)，應用辨證論治法則治療肺癌，一部分病人的癥狀能得到改善，壽命延長。

　　5.免疫治療人體的免疫功能狀態(tài)與癌腫的生長發(fā)展有一定關系，從而促使免疫治療的應用。

　　(1)特異性免疫療法：用經(jīng)過處理的自體腫瘤細胞或加用佐劑后，作皮下接種進行治療。此外尚可應用各種白介素、腫瘤壞死因子、腫瘤核糖核酸等生物制品。

　　(2)非特異性免疫療法：用卡介苗、短小棒狀桿菌、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、胸腺肽等生物制品,或左旋咪唑等藥物以激發(fā)和增強人體免疫功能。