2013臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：痢疾桿菌的生物學(xué)性狀

　　(一)形態(tài)與染色

　　大小為0.5～0.7×2～3μm，無芽胞，無莢膜，無鞭毛。多數(shù)有菌毛。革蘭氏陰性桿菌。

　　(二)培養(yǎng)特性

　　為兼性厭氧菌，能在普通培養(yǎng)基上生長，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色菌落。

　　(三)生化反應(yīng)

　　分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。VP試驗陰性，不分解尿素，不形成硫化氫，不能利用枸櫞酸鹽作為碳源。宋內(nèi)氏志賀氏菌能遲緩發(fā)酵乳糖(37℃3～4天)。　　

　　(四)抗原構(gòu)造與分類

　　有K和O抗原而無H抗原。K抗原是自患者新分離的某些菌株的菌體表面抗原，不耐熱，加熱100℃1小時被破壞。K抗原在血清學(xué)分型上無意義，但可阻止O抗原與相應(yīng)抗血清的凝集反應(yīng)。O抗原分為群特異性抗原和型特異性抗原，前者常在幾種近似的菌種間出現(xiàn);型特異性抗原的特異性高，用物區(qū)別菌型。根據(jù)志賀氏菌抗原構(gòu)造的不同，可分為四群48個血清型(包括亞型)(見表9-4)。

　　表9-4 志賀氏菌屬的分類

　　(1)A群:又稱痢疾志賀氏菌(Sh.dysenteriae),通稱志賀氏痢疾桿菌。不發(fā)酵甘露醇。有12個血清型，其中8型又分為三個亞型。

　　(2)B群：又稱福氏志賀氏菌(Sh.flexneri)，通稱福氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇。有15個血清型(含亞型及變種)，抗原構(gòu)造復(fù)雜，有群抗原和型抗原。根據(jù)型抗原的不同，分為6型，又根據(jù)群抗原的不同將型分為亞型;X、Y變種沒有特異性抗原，僅有不同的群抗原。

　　(3)C群：又稱鮑氏志賀氏菌(Sh.boydii)，通稱鮑氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇，有18個血清型，各型間無交叉反應(yīng)。

　　(4)D群：又稱宋內(nèi)氏志賀氏菌(Sh.sonnei)，通稱宋內(nèi)氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇，并遲緩發(fā)酵乳糖，一般需要3～4天。只有一個血清型。有兩個變異相，即Ⅰ相和Ⅱ相;Ⅰ相為S型，Ⅱ相為R型。

　　根據(jù)志賀氏菌的菌型分布調(diào)查，我國一些主要城市在過去二、三十年中均以福氏菌為主，其中以又2a亞型、3型多見;其次為宋內(nèi)氏菌;志賀氏菌與鮑氏菌則較少見。但近年來，志賀氏菌Ⅰ型的細(xì)菌性痢疾已發(fā)展為世界性流行趨勢，我國至少在10個省、區(qū)發(fā)生了不同規(guī)模流行。了解菌群分布與菌型變遷情況，對制備菌苗，預(yù)防菌痢具有重大意義。

　　(五)抵抗力

　　本菌對理化因素的抵抗力較其他腸道桿菌為弱。對酸敏感，在外界環(huán)境中的抵抗力能以宋內(nèi)氏菌最強(qiáng)，福氏菌次之，志賀氏菌最弱。一般56～60℃經(jīng)10分鐘即被殺死。在37℃水中存活20天，在冰塊中存活96天，蠅腸內(nèi)可存活9～10天，對化學(xué)消毒劑敏感，1%石碳酸15～30分鐘死亡。

　　(六)變異

　　1.S-R型變異：宋內(nèi)氏痢疾桿菌易為R型。當(dāng)菌落變異時，常伴有生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造和致病性的改變。

　　2.耐藥性變異：由于廣泛使抗生素，志賀氏菌的耐藥菌株不斷增加，給防治工作帶來多困難。

　　3.營養(yǎng)缺陷型變異：南斯拉夫Mel(1963年)首創(chuàng)的依賴鏈霉素的志賀氏菌株(依鏈株，Sd)，作為口服菌苗可預(yù)防志賀氏菌痢疾。