2014臨床助理外科學(xué)指導(dǎo)：骨折分期功能鍛煉

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　　骨折分期功能鍛煉

　　骨折或關(guān)節(jié)損傷后，肢體在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)暫時(shí)喪失了功能。隨著損傷的痊愈。肢體的使用功能日漸恢復(fù)。但功能的恢復(fù)必須通過(guò)患者的自主鍛煉才能獲得，任何治療都無(wú)法代替。此外，通過(guò)功能鍛煉，也有利于損傷后所出現(xiàn)的一系列病理反應(yīng)的消退。

　　1.骨折早期：傷后1～2周內(nèi)，患肢局部腫脹、疼痛、且容易再發(fā)生移位，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉做舒縮活動(dòng)。例如前臂骨折時(shí)，可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，上臂僅做肌肉舒縮活動(dòng)，而腕、肘關(guān)節(jié)不活動(dòng)。股骨骨折可作股四頭肌舒縮活動(dòng)等。原則上，骨折部上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng) ，而身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。此期鍛煉的目的，在于促進(jìn)患肢血液循環(huán)，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。

　　2.骨折中期：兩周以后患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，骨折端已纖維連接，并正在逐漸形成骨痂，骨折部日趨穩(wěn)定。除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，并在健肢或醫(yī)護(hù)人員的幫助下逐步活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大，接近臨床愈合時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)次數(shù)，加大運(yùn)動(dòng)幅度和力量。例如股骨骨折，在小夾板固定及持續(xù)牽引的情況下，可進(jìn)行撐臂、抬臀、伸屈髖、膝等活動(dòng)。

　　3.骨折后期：骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形成是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，使各關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正常活動(dòng)范圍。

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