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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理外科學指導:急性脊髓炎臨床表現(xiàn)

來源:考試吧 2013-12-6 17:05:09 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  急性脊髓炎臨床表現(xiàn)介紹

  本病是脊髓的急性非特異性炎癥。

  一、臨床表現(xiàn)

  患者多見于青壯年。病前數(shù)天可有上呼吸道感染或疫苗接種史,或有過勞、外傷等誘因。急性發(fā)病,先有雙下肢麻木無力,病變節(jié)段的相應腰背部酸痛或束帶感。起病數(shù)小時至l~2天發(fā)展至完全性截癱。

  受損平面以下的肢體癱瘓。急性期常表現(xiàn)為肌張力降低,腱反射減弱或消失,無病理反射,稱為脊髓休克。此期持續(xù)2~4周,若發(fā)生并發(fā)癥,則可以延長。以后癱瘓肢體轉(zhuǎn)為肌張力增高,腱反射亢進,出現(xiàn)病理反射。病變平面以下的深淺感覺減退或消失,在感覺障礙平面的上緣可有束帶狀感覺過敏區(qū)。植物神經(jīng)功能受損以膀胱直腸括約肌功能障礙為主,早期尿潴留,大便排出困難。

  在頸段脊髓受累時出現(xiàn)四肢癱。個別患者病后脊髓損害平面逐漸上升,波及頸段和延髓,出現(xiàn)四肢癱、吞咽困難,構音不清,呼吸肌麻痹,很快死亡,這稱為上升性脊髓炎。若無褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥、治療后病情在3~6個月可基本好轉(zhuǎn)。僅少數(shù)患者可留有不同程度肢體無力或癱瘓、大小便障礙和感覺障礙。

  二、輔助檢查

  腦脊液白細胞和蛋白可輕微增高。細胞中以淋巴細胞增多為主。椎管一般通暢。

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