2014年臨床助理醫(yī)師外科學考試重點6

　　手外傷

　　這里只要記�。�

　　尺神經(jīng)損傷后小指及環(huán)指尺側(cè)半感覺消失、夾紙試驗，即Froment征陽性，它是檢查拇內(nèi)收肌癱瘓的方法

　　手外傷的治療：

　　局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法

　　1.早期徹底清創(chuàng)

　　(1)清創(chuàng)時間越早越好，力爭在6～8小時以內(nèi)。

　　(2)最好在止血帶控制下清創(chuàng)，既可減少出血，又使術野清晰，綁止血帶的地方是上臂上1/3處

　　(3)清創(chuàng)時要按著從淺層到深層的順序進行。

　　2.正確處理深部組織損傷

　　(1)污染嚴重，外傷超過12小時以上，或修復技術有困難者，可僅作清創(chuàng)和閉合傷口，等創(chuàng)口愈合后，再做二期修復。

　　(2)有骨折和脫位者必須復位固定。

　　(3)影響手部血液循環(huán)的血管損傷應立即修復。

　　(4)肌腱和神經(jīng)損傷，可待創(chuàng)口一期愈合后，再作二期修復。

　　3.正確的術后處理

　　神經(jīng)、肌腱、血管修復后要固定于無張力的狀態(tài)，術后手各關節(jié)固定于功能位。

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