2014年臨床助理醫(yī)師外科學考試重點21

　　胸壁結(jié)核臨床鑒別：

　　1.化膿性胸壁膿腫

　　局部表現(xiàn)為急性炎癥，常有全身感染癥狀，病程較短且于膿腋中多可查到化膿菌。

　　2.脊柱結(jié)核及脊柱旁膿腫

　　脊柱X線檢查即可確診。

　　3.外穿性結(jié)核性膿胸

　　包塊經(jīng)穿刺后，明顯縮小，然后又可迅速隆起。胸部X線檢查即可確診。

　　4.乳房結(jié)核

　　位于女性胸大肌淺部，前胸壁乳房處。臨床上少見。

　　5.胸壁腫瘤

　　常見的胸壁腫瘤有：軟骨瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維瘤及海綿狀血管瘤。有些軟組織腫瘤，可類似胸壁寒性膿腫，診斷時應(yīng)加以區(qū)別。

　　6.肋軟骨病

　　多見于青年女性，病變常累及一側(cè)或雙側(cè)的第2～4肋軟骨，受累肋軟骨明顯隆起，壓痛輕，可局部注射考地松，保守治療無效可行手術(shù)切除。

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