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2014臨床助理醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)33

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  出血對(duì)機(jī)體的影響取決于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血過程比較緩慢,出血量較少,不會(huì)引起嚴(yán)重后果。但如漏出性出血廣泛時(shí),如肝硬變時(shí)因門靜脈高壓發(fā)生的廣泛性胃腸粘膜漏出性出血,可因一時(shí)的多量出血導(dǎo)致出血性休克。破裂性出血的出血過程迅速,如在短時(shí)間內(nèi)喪失循環(huán)血量的20%~25%時(shí),即可發(fā)生出血性休克。發(fā)生在重要器官的出血,即使出血量不多,亦可致命,如心臟破裂引起心包內(nèi)出血,由于心包填塞,可導(dǎo)致急性心功能不全;腦出血,尤其是腦干出血,可因重要神經(jīng)中樞受壓致死。局部的出血,可導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙,如腦內(nèi)囊出血引起對(duì)側(cè)肢體偏癱,視網(wǎng)膜出血引起視力減退或失明。慢性出血可引起貧血。

  一般的進(jìn)行緩慢的破裂性出血,多可自行停止。其機(jī)制是局部受損的細(xì)動(dòng)脈發(fā)生痙攣,小靜脈形成血栓,從而阻止血液繼續(xù)流失。流入體腔或組織內(nèi)的血液,久后可被吸收、機(jī)化或包裹。

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