2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考試重點23

　　骨折原因及分類介紹：

　　假如您的小孩不小心摔了一跛，直叫胳臂疼，而沒有明顯的畸形，只有些紅腫，到醫(yī)院一看，醫(yī)生根據(jù)X光片表現(xiàn)，得出診斷，青枝狀骨折。對于此，您就不一定很清楚是怎么回事了。要弄清這個問題，就得從骨折及其原因和分類談起。

　　一般來說，直接暴力和間接暴力造成的骨折較多見。例如車輪撞擊小腿，造成脛腓骨骨干在被撞擊的部位發(fā)生骨折，這是直接暴力所致;又比如走路滑倒時，以手掌撐地，可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折或鎖骨骨折，這是暴力通過傳導(dǎo)使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，為間接暴力。另外，肌肉突然強烈收縮、長期勞損及某些骨骼疾病時也可導(dǎo)致骨折。骨骼本身有病變，遭受輕微暴力即可斷裂，這在醫(yī)學(xué)上稱為“病理性骨折”。

　　骨折的分類方法很多，有的根據(jù)骨折部位是否和外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折;有的根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。不完全性骨折即骨并未完全折斷，前面所說的青枝狀骨折即屬此類。

　　為什么會發(fā)生青枝狀骨折呢?這與兒童骨的構(gòu)成是密切相關(guān)的。前面已談過，骨的有機成分使得骨有韌性，兒童的骨含有機質(zhì)相對地多，故而韌性強，在遇到暴力時，不易被完全折斷，就象青嫩的樹枝被折時的情況一樣，所以，稱為“青枝狀骨折”。青枝骨折時，由于骨沒有完全斷裂，所以，容易忽略而漏診，從而延誤病情。有鑒于此，小兒外傷后應(yīng)特別注意，若小兒總是啼哭不安，訴說摔傷部位疼痛，而且紅腫，輕輕觸摸或按壓紅腫處引起劇烈疼痛等，應(yīng)及時到醫(yī)院就診治療。

　　完全骨折即骨全部折斷。在醫(yī)學(xué)上，還根據(jù)骨折線的不同分為橫骨折、斜骨折、粉碎骨折，嵌插骨折、螺旋骨折、壓縮骨折、骨骺分離等。

　　把各種骨折予以分類，是為了便于治療。

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