2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考試重點25

　　食管癌五個臨床表現(xiàn)介紹：

　　1.吞咽困難

　　主要特征為持續(xù)性、進行性吞咽困難。初起時僅感食物通過時有不適感或阻塞感，歷數(shù)月后逐漸發(fā)展為食物通過受阻，起始時不能吞咽固體食物，以后僅能進流質(zhì)，最后甚至完全不能進食或呈現(xiàn)進食后梗阻性嘔吐。患者呈現(xiàn)的阻塞感位置一般均符合于癌腫產(chǎn)生的部位。

　　2.胸骨后疼痛

　　胸骨后疼痛或胸部不適亦為常見癥狀，有時疼痛可放射至背部或咽喉部，這是由于癌腫侵犯至食管壁外，疼痛嚴重者，說明癌已侵及或壓迫胸膜、神經(jīng)。

　　3.反流

　　食管反流的發(fā)生常在咽下困難加重時出現(xiàn)，如癌腫位置較高，則食物可反流至咽喉部。

　　4、癌腫侵及喉返神經(jīng)時，可出現(xiàn)程度不等的聲音嘶啞

　　侵及膈神經(jīng)，可呈現(xiàn)呃逆或膈肌麻痹;癌腫增大至壓迫氣管，可出現(xiàn)氣急、干咳;侵蝕主動脈，可出現(xiàn)大出血;并發(fā)食管氣管或食管支氣管瘺時，當(dāng)吞咽液體或進食時常可發(fā)生嗆咳及呼吸窘迫。

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