2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記(21)

第十二節(jié) 缺氧的概述

　　由于氧的供應(yīng)不足或氧的利用障礙引起機(jī)體組織器官的功能代謝、甚至結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的病理過程，稱為缺氧(hypoxia)。

　　正常人體內(nèi)的氧儲量極有限，大約為1.5L。呼吸停止后僅夠供應(yīng)組織和細(xì)胞4～5分鐘消耗之用。

　　因此，機(jī)體必須依賴呼吸、血液循環(huán)等功能的協(xié)調(diào)，不斷從外界吸入O2，完成氣體的交換和運(yùn)輸，以保證組織細(xì)胞氧的供應(yīng)，任何原因引起的O2供應(yīng)不足，既使是短時(shí)間、也會引起嚴(yán)重后果。

　　缺氧是臨床上常見的病理過程，是許多疾病引起死亡的重要原因。另外在高空、潛水、坑道和宇宙航天醫(yī)學(xué)中，缺氧也是一個(gè)重要的研究課題。

　　缺氧的原因和類型

　　氧從外界空氣中被運(yùn)送到細(xì)胞內(nèi)，并最終參與完成生物氧化，在此過程中有任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙時(shí)均可引起缺氧。缺氧的發(fā)生可以是急性的，也可以是慢性的。根據(jù)缺氧的原因和血氧變化特點(diǎn)，一般分為四種類型。

第十三節(jié) 乏氧性缺氧(低張性缺氧)

　　主要是由于動(dòng)脈血氧分壓過低，以致動(dòng)脈血供應(yīng)組織的氧不足。

　　1、 原因

　　(1)吸入的空氣中氧分壓(PO2)或氧含量過低：由于環(huán)境空氣中PO2或氧含量降低，使肺泡中PO2亦降低，動(dòng)脈血氧飽和度下降，以致不能運(yùn)送充足的氧供應(yīng)組織正常的代謝，而出現(xiàn)缺氧。常見于海拔3000m以上的高原或高空;通風(fēng)不良的礦井、坑道以及吸入低氧混合氣體或久居密閉空間等。

　　(2)呼吸功能障礙，由肺的通氣或換氣功能障礙引起缺氧。其原因很多，詳見第八節(jié)呼吸衰竭。

　　(3)靜脈血分流入動(dòng)脈：見于某些先天性心臟病，如法樂四聯(lián)癥、心室間隔或心房間隔缺損同時(shí)伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，因右心的靜脈血未經(jīng)氧合作用就直接流入左心或動(dòng)脈，可使動(dòng)脈血氧分壓降低。

　　2、 血氧變化特點(diǎn)

　　此型缺氧，血氧容量正常或增高(如慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞數(shù)目增多);動(dòng)脈血氧分壓、血氧含量、血氧飽和度均低于正常;動(dòng)、靜脈血氧含量差接近正�；蚩s小,病人可出現(xiàn)不同程度的紫紺。

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