2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記(31)

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第九章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 總論

　　為了適應(yīng)不斷改變著的內(nèi)外界環(huán)境并保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性，人體必須依賴于神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的相互配合和調(diào)控，使各器官系統(tǒng)的活動協(xié)調(diào)一致，共同擔(dān)負(fù)起機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育、生殖、運(yùn)動、衰老和病態(tài)等生命現(xiàn)象。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)除其固有的內(nèi)分泌腺(垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺和胰島)外，尚有分布在心血管、胃腸、腎、脂肪組織、腦(尤其下丘腦)的內(nèi)分泌組織和細(xì)胞。它們所分泌的激素，可通過血液傳遞(內(nèi)分泌)，也可通過細(xì)胞外液局部或鄰近傳遞(旁分泌)，乃至所分泌的物質(zhì)直接作用于自身細(xì)胞(自分泌)，更有細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)物直接作用在自身細(xì)胞稱為胞內(nèi)分泌(intracrinc)。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各靶細(xì)胞，發(fā)揮其對細(xì)胞的生物作用。激素要在細(xì)胞發(fā)揮作用必須具有識別微量激素的受體，并在與激素結(jié)合后，改變受休的立體構(gòu)象，進(jìn)而通過第二信使在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行信號放大和轉(zhuǎn)導(dǎo)，促進(jìn)蛋白合成和酶促反應(yīng)，表達(dá)其生物學(xué)活性。

　　對內(nèi)分泌學(xué)的認(rèn)識，經(jīng)歷了幾個(gè)階段：

　�、傧袤w內(nèi)分泌學(xué)研究：將內(nèi)分泌腺切除，觀察切除前、后的，L理生化改變以及激素補(bǔ)充后的恢復(fù)情況，豐富了對各個(gè)內(nèi)分泌腺的認(rèn)識。

　　②組織內(nèi)分泌學(xué)研究：激素的提純及其抗體制備，經(jīng)放射免疫測定，奠定了微量激素測定的特異性和高度敏感性，HI此又推動了微量檢測技術(shù)的發(fā)展，使微量激素可精確測定。免疫熒光顯微技術(shù)利用抗體與細(xì)胞表面或內(nèi)部高分子(抗原)的特異性結(jié)合，對進(jìn)行定位研究有積極意義，如胰島β細(xì)胞分泌顆粒的胞吐(exocytosis)的研究。

　�、鄯肿觾�(nèi)分泌學(xué)研究：目前內(nèi)分泌學(xué)的研究已從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平研究，通過激素基因、受休克隆、基因表達(dá)、轉(zhuǎn)錄和翻譯的調(diào)控、基因點(diǎn)突變、基因缺失和敲除、基因插入的研究，探討激素作用機(jī)制、細(xì)胞內(nèi)信號放大與轉(zhuǎn)錄以及細(xì)胞代謝、增生、分化、凋亡等熱點(diǎn)。國內(nèi)運(yùn)用基因工程技術(shù)合成激素及其類似物，已廣泛應(yīng)用于臨床，造福人類。

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