2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記(31)

　　(三)激素的作用機(jī)制

　　激素要發(fā)揮作用，首先必須轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘募に兀鏣↓4轉(zhuǎn)變?yōu)門↓3，以便與其特異性受體結(jié)合。根據(jù)激素受體所在部位不同，可將激素作用機(jī)制分為兩類：

　�、匐念惣に�、胺類激素、細(xì)胞因子、前列腺素作用于細(xì)胞膜受體;

　�、陬惞檀技に�、T↓3、維生素D、視黃酸(維生素A酸)作用于細(xì)胞核內(nèi)受體(表7-1-1)。受體有兩個(gè)主要功能，一是識別微量的激素，二是與激素結(jié)合后可將信息在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚宰饔谩?/P>

　　1.細(xì)胞膜受體作用于細(xì)胞膜受體的激素種類很多，作用機(jī)制比較復(fù)雜，按不同作用機(jī)制可將細(xì)胞膜受體分為四類。可以通過磷酸化和非磷酸化途經(jīng)介導(dǎo)各種生物反應(yīng)(圖7-1-1)。G蛋白偶聯(lián)受體(GPCR)可以通過刺激(或抑制)cAMP、PKA途徑;或通過鈣調(diào)蛋白，Ca↑(2+)依賴性激酶通路;也可通過活化K↑+、Ca↑(2+)通道;或則通過磷脂酶C、DAG、IP↓3、PKC、電壓門控Ca↑(2+)通道等而發(fā)揮其生物作用。

　　激素與受體結(jié)合可使受體構(gòu)象發(fā)生改變，可使Gs(興奮性(;蛋白)或Gi(抑制性G蛋白)的α、β、γ亞單位三者中的α亞單位與鳥苷三磷酸(GTP)結(jié)合到激素-受體復(fù)合物，從而作用于腺苷酸環(huán)化酶促使(或抑制)ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP(第二信使)，cAMP與cAMP依賴性蛋白激酶的調(diào)節(jié)亞單位結(jié)合，從而釋放催化亞單位并激活蛋白激酶，進(jìn)入細(xì)胞核后，使轉(zhuǎn)錄因子磷酸化并激活，促進(jìn)mRNA和蛋白合成，產(chǎn)生相應(yīng)生物反應(yīng)。

　　Gsα蛋白本身具有ATP酶活性，可使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)锳DP，從而再與G↓β、G↓γ結(jié)合而失活，終止生物作用。受體磷酸化可與抑制蛋白相互作用而脫敏，從而解除其生物作用。

　　激素-受體復(fù)合物可使受體變構(gòu)，使鈣通道開放，鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流，并使細(xì)胞內(nèi)鈣離子由細(xì)胞器釋放，從而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，激活蛋白激酶，繼而使蛋白磷酸化而發(fā)揮生物作用。鈣離子可通過鈣調(diào)蛋白而改變蛋白構(gòu)型，增強(qiáng)酶的催化作用，如腺(鳥)苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶活性，從而影響cAMP、cGMP濃度。

　　某些激素可以通過受體而興奮G蛋白，使細(xì)胞膜磷脂酶(phospholipase)C激活，繼而使磷脂酰肌醇裂解為三磷酸肌醇(IP↓3)和二酯酰甘油(DAG)，后二者均為第二信使，可將激素等細(xì)胞外信息傳遞到細(xì)胞內(nèi)。DAG可激活蛋白激酶(proteinkinase)C，使蛋白磷酸化，IP↓3可使細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體釋放Ca↑(2+)。蛋白激酶C與Ca↑(2+)偶聯(lián)可使激素作用充分發(fā)揮。

　　含有內(nèi)在酪氨酸激酶的受體則可通過IRS而激活MAPK、PI3K、核糖體S6激酶(RSK)途徑，或通過Raf、MAPK、RSK途徑影響細(xì)胞代謝和細(xì)胞生長、分化、增殖。中止酪氨酸激酶活性有四條途徑：①配基誘導(dǎo)胞吞和下調(diào)細(xì)胞表面受體數(shù);②酪氨酸磷酸酶脫磷酸而失活;③將蛋白酪氨酸上的磷酸轉(zhuǎn)交給ADP;④與ras結(jié)合的GTP水解成為GDP。

　　不含內(nèi)在酪氨酸激酶的細(xì)胞因子受體則可通過MAPK、JAK、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄活化物(STAT)和IRS-1、IRS-2、PIaK途徑。

　　絲氨酸激酶受體則可通過Smads(細(xì)胞內(nèi)信號途徑的關(guān)鍵效應(yīng)分子)發(fā)揮轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄作用，作用多效性(自分泌和旁分泌)可以抑制生長因子。

　　2.核受體和細(xì)胞質(zhì)受體激素濃度、受體數(shù)量與親和性決定細(xì)胞的生物應(yīng)答性(生物反應(yīng))。類固醇激素、甲狀腺激素、1，25-(OH)↓2D↓3和維A酸通過結(jié)構(gòu)類似的受體超家族在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，以基因組作用方式促使DNA基因轉(zhuǎn)錄和mRNA翻譯而產(chǎn)生蛋白和酶，改變細(xì)胞的生物作用。未結(jié)合配基的類固醇受體處于非活動(dòng)狀態(tài)，和熱休克蛋白相結(jié)合;當(dāng)類同醇受體與其配基結(jié)合后，便與輔壓抑物熱休克蛋白分離，并誘導(dǎo)輔活化物，受體變構(gòu);受體與受體結(jié)合成為二聚體(同型或雜二聚體)，然后結(jié)合到細(xì)胞核的DNA激素應(yīng)答元件(hormoneresponseelement，HRE)。

　　激素-受體復(fù)合物刺激或抑制特異性基因的轉(zhuǎn)錄。不同類固醇激素可作用于不同的類固醇應(yīng)答元件，通過轉(zhuǎn)錄因子，調(diào)節(jié)DNA、mRNA表達(dá)和蛋白合成，如組蛋白乙酰轉(zhuǎn)移酶修飾染色質(zhì)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)RNA聚合酶Ⅱ介導(dǎo)的轉(zhuǎn)錄改變細(xì)胞的代謝、細(xì)胞生長、分化以及生物反應(yīng)。核受體的非基因組作用，如離子交換、激素釋放等生物作用，與基因組應(yīng)答反應(yīng)是相輔相成的。

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