2016年臨床助理醫(yī)師《生理學》章節(jié)梳理(14)

　　三、腦循環(huán)

　　1.腦循環(huán)的特點

　　(1)血流量大，耗氧量高，同時腦組織對缺氧特別敏感，耐受性差。

　　(2)由于顱腔容積固定，腦血管舒縮受到限制，故腦的血流量變化小。

　　(3)存在血-腦脊液屏障和血-腦屏障，起屏障作用，嚴格限制物質(zhì)進入腦組織。

　　2.腦血流量的調(diào)節(jié)

　　(1)腦血流量的自身調(diào)節(jié)：當平均動脈壓降低或顱內(nèi)壓升高時都可使腦的灌注壓降低，但是，只要平均動脈壓不超過60～140mmHg的范圍，腦血管都可通過肌源性自身調(diào)節(jié)機制使腦血流量保持恒定。

　　(2)CO2和低氧對腦血流量的影響：血液CO2分壓升高或O2分壓降低對腦血管的直接舒張作用特別明顯;當過度通氣使CO2呼出過多時，由于腦血管收縮，腦血流量減少，可引起頭暈等癥狀。

　　(3)神經(jīng)調(diào)節(jié)：腦血管的神經(jīng)分布少，作用弱。

　　3.血-腦脊液屏障和血-腦屏障

　　血液和腦脊液之間存在著某種特殊的屏障，稱為血-腦脊液屏障(blood-cerebrospinal fluid barrier)，它嚴格限制大分子物質(zhì)從血液進入腦脊液，此屏障的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能是無孔的毛細血管壁和脈絡叢細胞中運輸各種物質(zhì)的特殊載體系統(tǒng)。該屏障導致腦脊液與血漿中的成分不同：腦脊液中蛋白質(zhì)、葡萄糖、K+、HCO3-和Ca2+較低，而Na+、Mg2+較高。

　　血液與腦組織之間也存在著類似的屏障，可限制物質(zhì)在血液和腦組織之間自由交換，稱為血-腦屏障(blood-brain barrier)。毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜和星狀膠質(zhì)細胞的血管周足等結(jié)構(gòu)可能是其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。另外，毛細血管對某些物質(zhì)的特殊通透性也與這種屏障作用有關(guān)。

　　血-腦脊液屏障和血-腦屏障對于保持腦組織內(nèi)環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定和防止血液中有害物質(zhì)進入腦內(nèi)，均有重要的生理意義。

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