2016年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)梳理(21)

　　三、小腸液的分泌

　　小腸中有兩種腺體，包括十二指腸腺和小腸腺。小腸液是這兩種腺體分泌的混合液，其分泌量是消化液中最多的一種，每日分泌量為1~3L。

　　1.小腸液的性質(zhì)、成分和作用：小腸液呈弱堿性，pH約7.6，滲透壓與血漿相近。無機(jī)成分有Na+、K+、Ca2+、C1-、HC03-等，有機(jī)成分有黏蛋白、IgA和腸激酶等。

　　從小腸腺分泌入腸腔的消化酶可能只有腸激酶一種，它能激活胰蛋白酶原。

　　2.小腸液分泌的調(diào)節(jié)：在調(diào)節(jié)小腸液分泌的因素中，食糜及其消化產(chǎn)物對腸黏膜局部機(jī)械性或化學(xué)性刺激所引起的腸神經(jīng)系統(tǒng)的局部反射起重要作用。胃泌素、促胰液素、縮膽囊素、血管活性腸肽和胰高血糖素等，都能刺激小腸液的分泌。

　　四、小腸的運(yùn)動

　　1.小腸運(yùn)動的形式

　　(1)緊張性收縮：緊張性收縮使小腸平滑肌保持一定的緊張度，保持腸道一定的形狀，并維持一定的腔內(nèi)壓，有助于腸內(nèi)容物的混合，使食糜與腸黏膜密切接觸，有利于吸收的進(jìn)行。

　　(2)分節(jié)運(yùn)動：是一種以腸壁環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張活動。在食糜所在的一段腸道，環(huán)形肌在許多不同部位同時收縮，把食糜分割成許多節(jié)段，隨后，原來收縮的部位發(fā)生舒張，而原先舒張的部位發(fā)生收縮，如此反復(fù)交替進(jìn)行，使食糜不斷分開叉不斷混合。其意義主要在于使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化的進(jìn)行;同時能增強(qiáng)食糜與小腸黏膜的接觸，有利予營養(yǎng)物質(zhì)的吸收;此外，通過對腸壁的擠壓，有助于血液和淋巴的回流，為吸收創(chuàng)造良好的條件。

　　(3)蠕動：意義在于使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)新的腸段，再開始新的分節(jié)運(yùn)動。

　　小腸在非消化期也存在周期性移行性復(fù)合運(yùn)動(MMC)，其生理意義與胃MMC相似。

　　2.回盲括約肌的活動：回盲括約肌的作用是防止回腸內(nèi)容物過快、過早地進(jìn)入結(jié)腸，以便小腸內(nèi)容物充分消化和吸收;回盲括約肌也具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。

　　3.小腸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

　　(1)壁內(nèi)神經(jīng)叢反射：肌間神經(jīng)叢對小腸運(yùn)動具有調(diào)節(jié)作用。腸內(nèi)容物通過局部神經(jīng)叢反射使小腸蠕動加強(qiáng)。

　　(2)外來神經(jīng)調(diào)節(jié)：副交感神經(jīng)的興奮能加強(qiáng)小腸的運(yùn)動，交感神經(jīng)興奮則抑制小腸運(yùn)動。

　　(3)體液調(diào)節(jié)：胃泌素、CCK和胃動素等都能促進(jìn)小腸的運(yùn)動;而促胰液素、生長抑素和血管活性腸肽等則可抑制小腸的運(yùn)動。

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