2016年臨床助理醫(yī)師《生理學》章節(jié)梳理(25)

第二節(jié) 腎小球的濾過功能

　　一、腎小球濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)——濾過膜

　　1.濾過膜的構(gòu)成

　　腎小球濾過膜包括三層結(jié)構(gòu)：(1)毛細血管內(nèi)皮細胞層(內(nèi)層)：小分子溶質(zhì)和小分子量的蛋白質(zhì)可自由通過，但血細胞不能通過。(2)基膜層(中層)：是阻礙血漿蛋白濾過的重要屏障。(3)腎小囊上皮細胞層(外層)：膜上的小孔構(gòu)成濾過膜的最后一道屏障。

　　2.濾過膜的通透性：濾過膜的通透性取決于被濾過物質(zhì)的分子大小及其所帶的電荷。

　　(1)濾過量與物質(zhì)分子的有效半徑成反比，有效半徑大于4.2nm的物質(zhì)不能濾過。

　　(2)由于濾過膜各層含有帶負電荷的蛋白質(zhì)，可排斥帶負電荷的血漿蛋白，因此，帶正電荷的物質(zhì)易于通過，帶負電荷的物質(zhì)則不易通過。

　　二、腎小球濾過的動力—有效濾過壓

　　有效濾過壓是指促進濾過的動力與對抗濾過的阻力之間的差值。

　　腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)

　　1.腎小球毛細血管血壓 較其他器官毛細血管血壓高，是促進濾過的力量，入球端和出球端血壓幾乎相等。

　　2.血漿膠體滲透壓

　　3.腎小囊內(nèi)壓 與近曲小管內(nèi)壓力相近。

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